男性,40岁,昨晚参加酒宴,半夜开始上腹疼痛,伴有左肩、腰、背放射痛,恶心,呕吐,腹部越来越胀,曾有胆结石史。体格检查:体温38.9℃,呼吸24次/分,血压12/10kPa,巩膜黄染,上腹及全腹均有压痛、肌紧张和反跳痛,移动性浊音阳性,血白细胞数16×109/L,中性粒细胞0.89(89%)。腹膜炎继续存在,血压10/8kPa,经积极抗休克治疗仍不好转,此时最适宜的治疗是
A. 尽快手术探查
B. 测定中心静脉压
C. 大剂量抗生素治疗
D. 快速输血
E. 抗休克同时送手术室手术
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男性,68岁,有胆结石5年,突发上腹部疼痛24小时。体格检查:神志淡漠,呼吸30次/分,脉搏116次/分,血压12/8kPa,腹胀,两侧腰部皮下瘀血,全腹压痛、反跳痛和肌紧张,移动性浊音阳性。血淀粉酶351.23μmol·s-1/L(1024苏氏单位)。诊断为急性出血坏死性胰腺炎,决定手术治疗。手术中哪项措施是不恰当的?
A. 尽量切除病变的胰腺组织
B. 胰腺包膜切开减压
C. 胆总管切开、T管引流
D. 胃造瘘
E. 开放伤口引流
女性,55岁,因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛,向两侧腰部放射,有恶心,无呕吐。自服抗生素及止痛片无效。12小时后就诊。体格检查:体温37.6℃,血压20/12kPa,呼吸平稳,腹平软,中上腹偏左压痛,无反跳痛。血淀粉酶205.8μmol·s-1/L(600苏氏单位),腹腔穿刺阴性。诊断为急性胰腺炎。此时最适宜的治疗是
A. 禁食、胃肠减压、抗炎补液
B. 禁食、抗炎补液、中药
C. 抗炎补液、中药、抑肽酶
D. 低脂半流质、胃肠减压、抑肽酶
E. 手术治疗
男性,26岁,2年前出差归途中,因火车晚点到站,下车步行回家,自觉出冷汗、心慌,然后倒地四肢抽搐,以后经常发作,工作效率差,不再出差,本次发作有意识障碍。检查有低血糖症,病人的对症处理为
A. 经静脉输液
B. 吸氧
C. 50%葡萄糖静脉注射
D. 针灸
E. 回苏灵肌肉注射
男性,42岁,5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心呕吐,吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状,追问病史,7小时前曾有聚会暴食,饮酒经过。诊断是胰腺炎,治疗时禁用
A. 抗胆碱药物
B. 吗啡止痛
C. 5-氟尿嘧啶
D. 钙剂
E. 抗生素