32.女,36岁,农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难,伴咳嗽、咳痰,咯少量血2次,无发热、盜汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体: .T 379C ,P 100次/ min, R 25次/min, BP 140/90mmHg。神志清楚,球结膜无水肿,颈静脉充盈,双肺未闻及干、湿啰音,P2>A2,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,剑突下心脏搏动增强,肝在右肋下3em,压痛(+),肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,右下肢明显,并可见浅静脉曲张。诊断为肺栓塞,为了对诊断进行鉴别首选的检查是
A. 心电图
B. 血气分析
C. 肺功能测定
D. 胸部X线检查
E. CT肺动脉造影(CTPA)
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.病人,女性,45岁。主诉:近日出现视物模糊,四肢无力,咀嚼、吞咽困难。检查:眼睑下垂,肌张力下降。诊断:重症肌无力。选用溴新斯的明治疗。该药如果使用过量可引起()
A. .中枢抑制
B. .中枢兴奋
C. .心动过缓
D. .青光眼加重
E. .胆碱能危象
33.女,36岁,农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难,伴咳嗽、咳痰,咯少量血2次,无发热、盜汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体: .T 379C ,P 100次/ min, R 25次/min, BP 140/90mmHg。神志清楚,球结膜无水肿,颈静脉充盈,双肺未闻及干、湿啰音,P2>A2,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,剑突下心脏搏动增强,肝在右肋下3em,压痛(+),肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,右下肢明显,并可见浅静脉曲张。诊断为肺栓塞,首选的药物治疗是
A. 抗生素
B. 钙通道阻滞剂
C. 前列环素
D. 一氧化氮吸入
E. 低分子肝素
病人,女性,50岁。病人因剧烈眼痛,头痛,恶心,呕吐,急诊来院。检查:明显的睫状充血,角膜水肿,前房浅。瞳孔中等度开大,呈竖椭圆形,眼压升高为51mmHg。房角查:房角关闭。诊断:闭角型青光眼急性发作。该病人应立即使用的治疗药物是
A. 毛果芸香碱
B. 去甲肾上腺素
C. 新斯的明
D. 阿托品
E. 肾上腺素
34.女,22岁。昨晚下课淋雨后“感冒”,今日出现发热,体温达39℃,伴有寒战,全身肌肉酸痛,自服“康泰克”后热退。1周后出现咳嗽,干咳为主,少许黏稠痰,无咯血、盗汗,伴右侧胸部隐痛,咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体:T 37.6℃,右下肺呼吸音减弱,未闻及干、湿啰音,腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段大片状密度增高影,伴多发不规则空洞。WBC 8x109/L,N 0. 85。该患者最可能的诊断是
A. 金黄色葡萄球菌肺炎
B. 肺炎克雷伯菌肺炎
C. 肺炎链球菌肺炎
D. 千酪性肺炎
E. 肺脓肿