题目内容

患者,男性,70岁。健康体检时,B超发现胆囊胆囊内有一直径约0.8cm结石,胆囊造影示胆囊显影,充盈缺损不明显。既往体健,目前的治疗建议是

A. 观察,随访
B. 溶石疗法
C. 中药排石
D. 择期行胆囊切除术
E. 择期行腹腔镜胆囊切除术

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患者,女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前也有类似发作使。查体:T39℃,脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:WBC12×109/L,N%80%,神志清楚,皮肤,巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊,触痛。该患者最可能的诊断是

A. 细菌性肝脓肿
B. 肝外胆管结石并胆管炎
C. 急性化脓性胆管胆囊炎
D. 肝内胆管结石并胆管炎
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎

患者,女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前也有类似发作使。查体:T39℃,脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:WBC12×109/L,N%80%,神志清楚,皮肤,巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊,触痛。首选的检查方法是

A. 腹部B超
B. MRCP
C. ERCP
D. PTC
E. 腹部CT

患者,女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前也有类似发作使。查体:T39℃,脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:WBC12×109/L,N%80%,神志清楚,皮肤,巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊,触痛。该患者皮肤、巩膜黄疸加重,体温40℃,脉搏130次/分,血压90/60mmHg,神志不清,此时最可能的诊断是

A. 细菌性肝脓肿破裂
B. 肝外胆管结石并发胆管炎
C. 急性化脓性胆囊炎
D. 肝内胆管结石并发胆管炎
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎

患者,女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前也有类似发作使。查体:T39℃,脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:WBC12×109/L,N%80%,神志清楚,皮肤,巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊,触痛。患该患者此时最有效的治疗是

A. 胆总管切开减压,T管引流
B. 联合应用大剂量的抗生素
C. 补液、恢复血容量
D. 给予糖皮质激素
E. 物理降温,支持治疗