男性,45岁,平素健康,近3周出现巩膜皮肤黄染,无腹痛,黄疸无波动,轻度消瘦。体格检查:黄疸明显,肝肋下触及,右上腹扪及肿大胆囊,无发热。B型超声波示肝内外胆管扩张,此时的梗阻部位应在
A. 肝门部
B. 总肝管处
C. 壶腹周围
D. 胆总管下端
E. 十二指肠乳头
壶腹部恶性肿瘤所致的梗阻性黄疸可出现的体征,下列哪一项是不正确的?
A. 巩膜、皮肤黄染
B. 肝大
C. 胆囊增大
D. 蜘蛛痣
E. 腹块
男性,70岁,出现皮肤、巩膜黄染1个月,伴有消瘦纳差,皮肤瘙痒,皮肤巩膜黄染10天前曾有减轻,一直无疼痛。体格检查:黄疸明显,腹无压痛,右上腹触及肿块,无触痛,随呼吸上下活动,腹水征(-),下肢不肿。辅助检查:血胆红素180μmol/L,血白细胞9×109/L,大便隐血(++),AFP(-),HBsAg(+)。下一步的处理应是
A. 行PTCD先减轻黄疸
B. 胆囊造瘘术减轻黄疸
C. 剖腹探查,争取行胰头十二指肠切除术
D. 先行体外放射治疗后再手术
E. 静脉化学治疗后再手术
男性,70岁,主诉上腹部疼痛逐渐加重来诊,近来疼痛以夜间为重,坐起前倾位疼痛可减轻,食欲不振,伴腹泻,脂餐后腹泻加重,2个月来体重减轻7.5kg,曾行胃镜检查诊断“慢性重度萎缩性胃炎”,上部胃肠钡餐无阳性发现,化验数次血糖增高。血糖增高的可能原因是
A. 合并慢性胰腺炎
B. 合并胰高血糖素瘤
C. 胰腺癌累及胰岛所致
D. 并发糖尿病
E. 合并胰岛素瘤