男性,75岁,上腹疼痛并向背部放射,纳差,消瘦,进行性皮肤、巩膜黄染已2个月。体格检查:一般情况差,明显消瘦,皮肤巩膜深度黄染,肝肿大,胆囊未扪及,上腹偏右可触及4cm×3cm质硬,固定的肿块,左锁骨上能及质硬肿大淋巴结,B型超声波提示胰头占位病变。最恰当的手术方式是
A. 胰十二指肠切除术
B. 胆总管空肠吻合术
C. 胆总管T管引流术
D. PTCD
E. Y型支撑管引流术
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胰腺癌的好发部位是
A. 胰头
B. 胰体
C. 胰尾部
D. 胰体、尾部
E. 全胰腺
男性,65岁,反复上腹痛4个月,无寒战发热,有体重下降,纳差。体格检查:无黄疸,腹部未扪及肿块,无明显触痛,无腹水。胃镜(-),B型超声波检查胆系(-),血糖正常,大便隐血(-)。应考虑诊断为
A. 胰头癌
B. 胰体尾癌
C. 壶腹癌
D. 胰腺囊肿
E. 慢性胰腺炎
男性,70岁,出现皮肤、巩膜黄染1个月,伴有消瘦纳差,皮肤瘙痒,皮肤巩膜黄染10天前曾有减轻,一直无疼痛。体格检查:黄疸明显,腹无压痛,右上腹触及肿块,无触痛,随呼吸上下活动,腹水征(-),下肢不肿。辅助检查:血胆红素180μmol/L,血白细胞9×109/L,大便隐血(++),AFP(-),HBsAg(+)。本例诊断应考虑为
A. 胰头癌
B. 壶腹癌
C. 胆管癌
D. 胆总管结石
E. 病毒性肝炎
男性,42岁,黄疸2周,有波动,伴有消化道症状,右上腹胀。体格检查:明显黄疸,腹水征(-),血糖正常。剖腹探查发现肝有转移性病灶,肿块已累及十二指肠降部及肠系膜上静脉,应选术式
A. 胰头十二指肠切除术
B. 区域性切除术
C. 胆总管空肠吻合加胃空肠吻合术
D. 胆囊十二指肠吻合术
E. 胆总管T管引流术