患者,男,54岁,因“突发四肢无力1日”入院。查体:体温36.6℃,脉搏79次/分,血压130/90mmHg,意识清楚,语言流利,心、肺及腹部无异常发现,双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅳ级,膝腱反射减弱,病理反射未引出。急查血清钾为2.0mmol/L,心电图可见明显u波。抽血行毒物分析,检出微量氢氯噻嗪。请问该药作用的部位是( )
A. 近曲小管
B. 髓袢升支粗段
C. 远曲小管近端
D. 远曲小管远端和集合管
E. 提高血浆渗透压
查看答案
患者,男,45岁,藏族,平日居住和工作地在海拔2200米,今日工作关系到达海拔4000米的地域展开科考活动,出现高原反应。既往吸烟史20年,无任何肺部疾病,出发前无合并肺部感染,出发前曾在海拔4000多米的西藏高原进行过适应性训练。患者发病时出现头痛、头晕、胸闷、呼吸气短、气促及疲劳等症状,未吸氧治疗。诊断为急性高山病。下列哪个药物可预防该病的发生( )
A. 呋塞米
B. 乙酰唑胺
C. 螺内酯
D. 甘露醇
E. 氢氯噻嗪
患者,女,37岁,服用某种利尿剂发现重度电解质和酸碱平衡紊乱。体格检查除轻度呼吸急促外未见明显异常。实验室检查发现血钠138mmol/L,血钾2.6mmol/L,血氯115mmol/L,碳酸氢盐10mmol/L。血气 pH7.11。经诊断为代谢性酸中毒伴离子紊乱,请问下列哪种利尿剂容易导致代谢性酸中毒( )
A. 螺内酯
B. 乙酰唑胺
C. 高渗葡萄糖
D. 甘露醇
E. 山梨醇
患者,男,45岁。因“周身乏力半个月、加重1日”入院。查体:体温37℃,脉搏80次/分,血压140/70mmHg,意识清楚,语言流利,心、肺及腹部无异常发现,四肢肌力Ⅳ级,膝腱反射减弱,病理反射未引出。急查血清钾为2.35mmol/L,心电图可见明显u波。抽血行毒物分析检出微量利尿药,不可能是哪种药物( )
A. 呋塞米
B. 氨苯蝶啶
C. 依他尼酸
D. 布美他尼
E. 氢氯噻嗪
患者,男,54岁。20年前确诊为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄,反复发生心力衰竭,长期服用利尿剂。5年前开始间断出现四肢多关节疼痛,诊断为风湿性心脏病伴风湿活动。给强的松、阿司匹林等抗风湿药物治疗,关节疼痛虽然缓解,但仍有复发。后左膝关节腔穿刺抽液旋光显微镜下检出尿酸钠盐结晶之后,诊断为利尿药性痛风。下列有关痛风的说法正确的是( )
A. 氢氯噻嗪可用于痛风患者利尿
B. 利尿后细胞外液容积减少,尿酸重吸收减
C. 利尿药和尿酸竞争有机酸分泌途径
D. 袢利尿剂一般不会有高尿酸血症
E. 利尿剂和水杨酸类、吡嗪酰胺等药物同服无特殊禁忌