女性,49岁,中上腹痛反复发作1月余,伴皮肤黄染7天,发热5天(38~38.5℃)。体格检查:巩膜黄染,1min总胆红素148μmol/L。术中取胆汁培养,菌落数大于107,其致病菌的主要来源是
A. 由肠道至胆道
B. 淋巴管道
C. 邻近器官
D. 经门静脉而来
E. 经动脉系统而来
急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点是
A. 右上腹持续胀痛、发烧、黄疸
B. 突发右上腹疼痛、寒战、高烧
C. 突发右上腹剧痛、寒战、高烧、黄疸、休克
D. 突发右上腹阵发性绞痛、畏寒、发烧、胆囊肿大
E. 各项均不是
诊断急性胆囊炎,有重要意义的体征是
A. 右上腹压痛
B. 右上腹有肌紧张
C. 可触及肿大胆囊
D. 墨菲(Murphy)氏征阳性
E. 出现黄疸
男性,56岁,中上腹疼痛,伴发热,黄疸2周,疼痛向腰背部放射。体格检查:肝肋下未及,TB/CB为153/61.2μmol/L,尿胆原1:40(-),尿胆红素(+)。
A. 原发性肝癌
B. 急性胆囊炎
C. 急性胰腺炎
D. 胆总管结石合并胆道感染
E. 肝内胆管结石