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男,68岁。突发剧烈头痛3小时。患者3小时前打麻将时突发剧烈头痛,呈炸裂样疼痛未呕吐。高血压病史5年。查体，体温37.2℃,血压160/95mmHg。神志清楚，言语流利。右眼睑下垂,右眼球外展位，内收、上视、下视不能,瞳孔扩大，直接、间接对光反射均消失,余脑神经检查正常。颈项强直。四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,病理征未引出。该患者最可能的病因是

A. 脑动静脉畸形
B. 脑动脉瘤
C. 肿瘤卒中
D. 动脉粥样硬化
E. 高血压

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38.女,34岁。双下肢麻木、无力,大小便困难2天。患者2天前晨练跑步时感胸背部轻微疼痛,左.下肢麻木，无乏力。当天午睡后起床时感左足穿鞋不便。第二天晨起发现双下肢不能活动，大、小便困难。既往体健。查体:双下肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,脐部以下痛温觉减退,病理征阴性。该患者损害的部位是

A. 脊髓
B. 周围神经
C. 内囊
D. 脑干
E. 小脑

39.女,34岁。双下肢麻木、无力,大小便困难2天。患者2天前晨练跑步时感胸背部轻微疼痛,左.下肢麻木，无乏力。当天午睡后起床时感左足穿鞋不便。第二天晨起发现双下肢不能活动，大、小便困难。既往体健。查体:双下肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,脐部以下痛温觉减退,病理征阴性。该患者最可能的诊断是

A. 脑梗死
B. 吉兰-巴雷综合征
C. 视神经脊髓炎
D. 脑出血
E. 周期性瘫痪

40.男,58岁。突发头痛、呕吐2小时。查体:神志清楚,痛苦病容,四肢肌力、肌张力无明显异常,颈项强直(-)。头颅CT示左侧裂池高密度影像。最可能的诊断是

A. 脑梗死
B. 脑肿瘤
C. 脑膜炎
D. 脑出血
E. 蛛网膜下腔出血

41.男,58岁。突发头痛、呕吐2小时。查体:神志清楚,痛苦病容,四肢肌力、肌张力无明显异常,颈项强直(-)。头颅CT示左侧裂池高密度影像。最常见的病因是

A. 脑血管畸形
B. 肿瘤卒中
C. 烟雾病
D. 脑动脉瘤
E. 脑动脉硬化