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81.女,42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛8小时,伴有恶心呕吐。既往体健。查体:T 38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛、轻度反跳痛和轻度肌紧张,麦氏点无压痛,Murphy征阴性,肝浊音界正常,肠鸣音2次/min。最可能的诊断是
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82.女,42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛8小时,伴有恶心呕吐。既往体健。查体:T 38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛、轻度反跳痛和轻度肌紧张,麦氏点无压痛,Murphy征阴性,肝浊音界正常,肠鸣音2次/min。为明确诊断,首选的检查是
83.男,40岁。体检发现脾大半年。平素无发热、腹痛、腹胀、皮疹等不适表现。2小时前呕咖啡样物300ml。查体:P 110 次/min, BP 85/60mmHg,巩膜轻度黄染,双手大小鱼际发红。腹膨隆,全腹无明显压痛,肝未触及，脾肋下3指,移动性浊音阳性,肠鸣音8次/min。该患者最先进行的治疗是
84.男,40岁。体检发现脾大半年。平素无发热、腹痛、腹胀、皮疹等不适表现。2小时前呕咖啡样物300ml。查体:P 110 次/min, BP 85/60mmHg,巩膜轻度黄染,双手大小鱼际发红。腹膨隆,全腹无明显压痛,肝未触及，脾肋下3指,移动性浊音阳性,肠鸣音8次/min。急诊胃镜检查提示食管中段以下可见多条曲张静脉,红色征阴性,未见活动性出血。胃黏膜弥漫红斑，可见毛细血管扩张,广泛渗血。该患者最可能的出血原因是
85.男,41岁。无明显诱因突发上腹痛6个小时，疼痛为持续性,向后背放射. ,伴恶心、呕吐呕吐物为胃内容物呕吐后疼痛无明显缓解。排成形便1次，未见黏液脓血。查体:T 1℃ , BP 120/75mmHg,神志清楚,心肺查体(-) ,腹肌稍紧张,上腹正中、偏左明显压痛,反跳痛(+) ,Murphy征(-) ,肝区无叩痛,肠鸣音1~2次/min。辅助检查: WBC 20.1x109/L, AMY 405U/L, LIPA 1 056U/L,TBil 37.1μmol/L,Clu10. 6mmo/L。腹部B超:胆囊结石,胆囊壁不厚,层次清楚。胆总管1. 0cm,下端可见结石影。最可能的诊断是
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