患者，女，38岁，突发左上腹剧痛2h来院急诊。查体：全腹均有明显压痛，以左上腹最为明显，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑的疾病是（）

A. 绞窄性肠梗阻
B. 胃溃疡急性穿孔
C. 坏疽性阑尾炎
D. 急性胆囊炎穿孔
E. 急性胰腺炎