题目内容
女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145/90mmHg，查体，T37.8℃，口唇发绀，血压135/80mmHg，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×10/L，N0.78。该患者发生下肢水肿的机制是（）
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下面这一事件发生在天气凉爽的10月的某一天，地点在圣路易斯的巴恩斯医院。黛安娜·波兰斯基给医院的院长戴维斯博士打来电话，要求立即作出一项人事安排。从黛安娜急切的声音中，戴维斯能感觉得到发生了什么事。大约5分钟后，黛安娜走进了戴维斯的办公室，递给他一封辞职信。 戴维斯博士，我再也干不下去了，她开始申述："我在产科当护士长已经四个月了，我干不下去了。我怎么能干得了呢？我有两个上司，每个人都有不同的要求，都要求优先处理。要知道，我只是一个凡人。我已经尽最大的努力适应这种工作，但看来这是不可能的。让我给你举个例子吧。请相信我，虽然这是一件平平常常的事。但像这样的事情，每天都在发生。 昨天早上7：45我一到办公室就发现桌上留了张纸条，是医院的主任护士达纳留给我的。她告诉我，她上午10点钟需要一份床位利用情况的报告，供她下午在向董事会作汇报时用。要知道，这样一份报告至少要花一个半小时才能完成。30分钟以后，我的直接主管、基层护士监督员乔易斯走进来问为什么我的两位护士不在班上。我告诉她外科主任雷诺兹医生从我这里把她们俩要走了，说是急诊科手术正缺人手，需要借用一下。我告诉她，我也反对过，但雷诺兹医生坚持要这么办。你猜，乔易斯说什么？她叫我立即让这两位护士回到产科部。她还说，一个小时以后，她会回来检查我是否把这事办好了！我跟你说，戴维斯博士，这种事情每天都发生好几次，我实在干不下去了，一家医院就只能这样运作吗？" 这家医院在组织结构上存在什么问题？
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