【病例摘要】患者,男,63岁。患者有慢性支气管炎、肺气肿20年,近5年,每年冬季复发,每次发作时喘促气急,端坐呼吸,不能平卧,3天前,喘逆不止,端坐呼吸,不能平卧,张口抬肩,大汗出,烦躁,心慌悸动,肢冷。查体:T35.8℃,P120次/分,R35次/分,BP88/50mmHg。神志清楚,面青唇紫,强迫体位,急性病容,端坐呼吸,呼气延长,鼻煽,四肢湿冷,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩诊过清音,可闻及干湿性啰音,心律齐,肝颈静脉回流征(+),肝大肋下一指,腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,双下肢指凹性水肿,舌淡暗,脉浮。辅助检查:心电图示窦性心动过速,肺型P波。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与冠心病等相鉴别。
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患者,女性,38岁,体重45kg。发现右侧颈部肿块2个月,诊断为"右侧甲状腺腺瘤",计划行甲状腺次全切术。入院后行B超检查:右侧甲状腺内4cm×6cm大小肿块,X线:气管位置居中,C水平轻度受压,无移位表现,ECG正常,声带检查正常,T、T和TSH正常,血红蛋白11g/L。询问无消瘦、心悸等病史,无呼吸困难表现。8:00am入手术室,心率85bpm,血压110/70mmHg,呼吸16次/分,SpO98%。8:30am行颈丛神经阻滞,于C横突位置阻滞右侧颈浅丛、深丛和左侧颈浅丛,1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液颈浅丛各12ml、右深丛6ml,8:35am后患者发生寒战,心率120次/分,血压160/100mmHg,呼吸困难,SPO90%,并且出现面色潮红,右眼不能睁开,声音嘶哑。麻醉操作和局部麻醉药的使用上有何不妥()。
A. 麻醉操作在C4横突位置一针法阻滞右侧颈浅丛+深丛和左侧颈浅丛
B. 所用局麻药物为1%利多卡因+0.3%丁哌卡因共30ml
C. 局麻药中加入1:20万的肾上腺素
D. 穿刺过深
E. 注药压力过大
【背景资料】某工程,建筑面积30000m2.由地上一栋27层,二层以上标准层高3米,地下1层,层高3.5米,框架剪力墙结构体系,基坑最大开挖深度6m,淤泥质土层,地下水较高,本工程外防护脚手架为双排落地式,使用2台塔吊做施工运输用。 签约开工后,项目经理安排某得力施工员编制总体质量控制计划,编制完成后交项目总工程师审批后,即组织实施,项目监理工程师向项目经理部发出通知,要求项目部编制的总体质量控制计划应交监理部审批,并指出深基坑工程应编制专项施工方案,且要求进行专家论证。 请根据上述背景资料完成以下选项按住建部《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》建质【2009】87号文件规定,本工程中需要专家论证的专项方案有()
A. 模板工程专项方案
B. 基坑开挖工程专项方案
C. 塔吊安拆工程专项方案
D. 临时用电工程专项方案
滤毒罐内部为多层式,每层都用金属网板和织物作间隔分离,其中填充有活性碳层、化学药品层、棉花层等。
A. 正确
B. 错误