男性,34岁,饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院,腹痛向腰背部放射。查体:血压121/67mmHg,脉搏87/小时,体温38.5℃。腹平,上腹部稍紧,压痛阳性,无反跳痛,腹水征阴性,肠鸣音稍弱。既往病史不详。完善检查后示血淀粉酶为1123(Somogyi)U;血常规:白细胞7.8×109/L,中性粒细胞0.74,红细胞5.4×1012/L,血红蛋白152g/L;腹部B超未见胆系结石征象;腹部X线平片未见膈下游离气体,临床考虑急性胰腺炎,拟行CT检查,对急性胰腺炎CT分级描述正确的是()
A级:正常胰腺
B级:弥漫性或局灶性胰腺肿大,伴有胰周改变
C. B级:弥漫性或局灶性胰腺肿大,不伴有胰周改变
D. C级:胰腺实质及周围炎症改变,胰周轻度渗出
E. D级:胰腺实质及周围炎症改变,胰周渗出明显,胰腺实质或胰周单个液体积聚
F. E级:胰腺或邻近区域有两处或两处以上的境界不清的积液或积气
G. A~D级常为轻型胰腺炎
H. D~E级常为重症急性胰腺炎
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男性,36岁,因所乘汽车发生事故,头部受重伤。右顶颞部和枕部头皮都有裂口,口腔变形。送入医院。入院体检:伤员呈深昏迷,两侧瞳孔缩小如针尖,颈项后仰,四肢伸直且肌肉紧张,时有全身抽搐。有两侧椎体束征。有下颌骨骨折,分泌物常堵塞呼吸道。呼吸显著减慢,最少可到5次/分。体温38℃~39.5℃,脉搏105次/分,血压18/14kPa,颅骨X线平片见下颌骨两侧均有骨折。胸片见右侧第6、第7肋骨骨折。胸部透视见右膈运动减弱。请问可能的诊断是()
A. 脑震荡
B. 脑挫伤
C. 脑干损伤
D. 颅内血肿
E. 脑水肿
于某,男,48岁,职员。15年前患肺结核未进行正规治疗,11年前开始间断咯血,时有痰中带血。1月前出现2次大咯血而入院。查体:T36.9℃,Bp100/70mmHg,精神不振,神疲气短,形体瘦弱,面白唇淡。胸大片示:双肺浸润型肺结核。入院1个月来多次咯血,每次出血量约80~200ml,色鲜红,曾2次输血。经中西医对症处理,仍时有发生。现症神疲乏力,面色苍白,心烦失眠,急躁易怒,潮热盗汗,舌淡少苔,脉细数。如果患者出现明显的骨蒸潮热,可选用()。
A. 柴胡清骨散
B. 地骨皮汤
C. 咳血方
D. 青蒿鳖甲汤
E. 十灰散
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A. 正确
B. 错误
患者女,26岁,已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史,后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健,无药物过敏史。停经46d,无不规则阴道出血。提示:体格检查:T38.7℃,P120次/min,BP100/70mmHg,发育及营养正常,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结不大,双肺未闻干湿啰音,心率120次/min,律齐,腹平软,肝、脾未及,未扪及包块,全腹压痛以上腹为主,有腹肌紧张,肠鸣音10~15次/min。为明确诊断应首先紧急检查的一项是()
A. 尿常规
B. 粪常规
C. 血清淀粉酶
D. 腹部X线片
E. 血常规
F. 血电解质