患者孙××,女,22岁,农民。G1P0A0L0。因’停经33周,食欲差、恶心呕吐7天,加重2天"入院。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,定时产前检查,无异常情况,无药物治疗史。3周前有不洁饮食史。7天前出现恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,食欲差,乏力。当地医院检查:AST:2165U/L,ALI、:3210U/L,TBIL189μmol/L,DBIL106μmol/L,GLU:4.3mmol/L,ALB:26/L.近2日症状加重,不能进食,皮肤黄染。入院查体:T:36.6℃,P:96次/分,R:21次/分,BP:135/80mmHg。神志清,精神差。全身皮肤、黏膜黄染,并散在瘀斑。心肺(-),腹部膨隆,肝脏肋下未及。移动性浊音(+)。宫高30cm,腹围86cm,LOA,胎心156次/分。辅助检查:AST:665U/L,ALT:910U/L,TB/L:489μmol/L,DBIL:206μmol/L,ALB:20.8/L。乙肝抗原抗体五项指标阴性。患者进一步检查,HEV-IgM阳性。凝血功能:PT:30″;APTT89″,Fib:0.56g/L。肝肾功:AST:465U/L,ALT:610U/L,TBII。:589μmol/L,DBIL:3061umol/L,ALB:20,8g/L.BUN:10.lmmol/L,Cr:112mmol/L。此时患者出现肝性脑病,陷入昏迷。产科检查,LOA,FHR:166次/分。以下处理哪些是不正确的()
A. 监测生命体征,加强护理
B. 保肝治疗
C. 补充凝血因子
D. 应用左旋多巴
E. 维持氨基酸平衡
F. 控制液体入量,应用速尿
G. 降低颅内压
H. 控制及降低血氨
I. 立即剖宫产终止妊娠
J. 经上述治疗24小时,控制病情,及时剖宫产
K. 立即水囊引产终止妊娠
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男,24岁,未婚,间歇发作心慌、头昏、出汗、手足颤抖两年,伴面色苍白,易饥多食,肥胖,疲乏无力,2年前首次发作,无抽搐、流涎,意识清楚,进食两碗葡萄糖数分钟后好转,数月后再发作一次,近来发作更频繁,每1~2月发作一次,每次发作都在早上,进食后都可好转,从未服药,为明确诊断入院。既往体健,无脑外伤及肝胆及心脏病史。 查体:T36.8℃,P78次/分,R22次/分,BP116/68mmHg,神清,肥胖,头颅五官无异常,心肺叩听无异常,腹平软,肝脾未触及,四肢无畸形,无水肿,神经系统无异常发现。辅助检查:三大常规、肝肾功能、血脂、血淀粉酶、心电图、胸片均正常。血FT6mmol/L,FT15mmol/L,TSH4.6mIU/L。延时糖耐量试验结果:血糖(mmol/L)空腹3.1、1小时9.2、2小时8.1、3小时6.3、4小时5.6、5小时4.1。 延时胰岛素释放试验结果:胰岛素(μU/L)空腹38、1小时41、2小时40、3小时36、4小时39、5小时42。住院期间发作一次,表现同前,立即查BP124/72mmHg,血糖2.3mmol/L,HR110次/分,即行静注50%葡萄糖60ml及进食饼干几块后几分钟好转,后查头颅CT无异常,腹部B超肝胆无异常,脑电图无异常,腹部MRI示:肝、胆、脾、双肾无异常,胰腺见脂肪浸润,胰体尾交界处局限性增宽。 请分析: (1)写出初步诊断及诊断依据。 (2)应该与哪些疾病鉴别? (3)还需要进行哪些进一步检查? (4)写出初步处理原则。
背景资料 某机电安装公司承包了一化工厂氮氢压缩工段的机电安装工程。其中的氮氢压缩机为多段活塞式,工作压力32MPa,电机与压缩机由齿式联轴器连接。压缩机出口管道上装设了安全阀。 压缩机安装前,班组领取了安装垫铁,未仔细检查,将其用于压缩机的安装。垫铁敷设过程中,项目部做了如下工作: (1)采用平垫铁,材料为铸铁; (2)确保垫铁与设备基础之间的接触良好; (3)相邻两垫铁组间的距离,为1200mm; (4)每组垫铁数量不得超过6块,平垫铁从下至上按厚薄顺序摆放,最厚的放在最下层,最薄的放在最顶层; (5)最顶层垫铁与设备底座点焊牢固以免移位; (6)设备调整完毕后各垫铁相互间应用定位焊焊牢。 安装任务完成,项目部根据批准的试运转方案进行了单机试运转。单机试运行后试运行操作人员仅切断了电源和动力源,清扫了现场。 在联动试运行过程中,发现一台压缩机振动较大。经查安装记录证明,灌浆层的密实度和强度合格,地脚螺栓设置合格;再查阅随机技术质量文件,该机出厂试验合格。 指出项目部垫铁敷设要点中不妥之处,并改正。
30年前,RCA公司、通用电气公司和齐尼斯公司统治着美国的电视机市场。如今,这些公司的电视机产品全都销声匿迹了,取而代之的是日本的松下电气工业公司的Panasonic和Quasar等牌号的电视机。类似地,如果今天你去商店购买录像机,你会见到许多看上去很熟悉的名字,它们也都是松下公司制造的。当今全球最大的消费电子企业松下电气工业公司,其产品从阴极射线管到飞行通信系统,它已经成长为世界第12位的大公司。1990年11月,松下公司出资60多亿美元买下了MCA公司,它是环球制片公司的母公司。松下电气工业公司的故事,说明了广泛的计划能够怎样促进一个公司巨人的创建。松下公司是松下幸之助于第二次世界大战后建立的,它肩负起重建日本强国地位的使命,使日本成为电子学领域的领导者。20世纪50年代初期,松下公司确立了控制美国电视机市场的目标,它与其他日本电视机制造商组成了一个卡特尔,将进攻的焦点集中到美国市场上。在20年的时间里,松下公司将它的美国竞争对手从25个削减到6个,最终,所有的美国竞争对手不是破产就是被外国同行兼并。通过精心制定的长期计划,松下公司成为世界消费电子产业中的巨人。松下公司管理当局为了使公司长盛不衰,实际上已经制定了250年的规划。松下电气公司是这样一种公司,它试图不给竞争对手留下任何可乘之机。
患儿,8岁,支气管炎。查体:体温39.0℃,肺部有哮鸣音。医嘱:青霉素240万U+0.9%氯化钠100ml,VD;小儿止咳糖浆10ml,TID;庆大霉素4万U,超声吸入。该患儿静脉输液的速度要求是()
A. 10~15滴/分
B. 20~40滴/分
C. 40~50滴/分
D. 40~60滴/分
E. 50~60滴/分