某患者3周前突然发冷，发热体温39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。为明确诊断，首选检查是（）

A. 痰培养加药敏
B. 肺CT
C. 血常规
D. 支气管镜检查
E. 胸部平片