37.患者,男性,35岁,因车祸急诊送手术室。查体:R35/分钟,BP76/50mmHg,神志淡漠,明显呼吸困难,右肺呼吸音低,右下胸部有骨擦感,胸壁有一伤口,有血液及气泡溢出。腹肌紧张,明显压痛、反跳痛,肠鸣音减弱。左下腹穿刺抽出不凝血。首要处理是:
A. 输血、输液及止血
B. 胸腔穿刺抽血
C. 胸腔闭式引流
D. 给氧
E. 封闭胸壁伤口
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29.朱某,男性,45岁,车祸致左胸部损伤、呼吸困难l小时。护理体检:左侧前胸部第4、5、6、7肋处肿胀、压痛明显,在吸气时此处向胸腔内下陷,呼气时此处向外突出,口唇发绀。此患者最可能是:
A. 损伤性血胸
B. 损伤性气胸
C. 损伤性血气胸
D. 单根单处肋骨骨折
E. 多根多处肋骨骨折
28.蔡某,胸外伤,右侧第4~7肋骨骨折,呼吸极度困难、发绀、出冷汗,检查见血压 65/40mmHg,右侧胸廓饱满,气管移向左侧,叩诊鼓音,颈、胸部有皮下气肿,首选处理措施是:
A. 输血.输液
B. 胸腔穿刺排气减压
C. 立即开胸手术
D. 气管插管辅助呼吸
E. 应用抗生素
38.患者,男性,35岁,胸部被摩托车撞伤半小时后出现气促、右胸闷胀、呼吸音减弱,胸片示右侧气胸,肺压缩40%。下列哪项处理不妥:
A. 使用抗生素
B. 积气不多,可让自行吸收
C. 鼓励患者咳嗽咳痰
D. 给氧
E. 对症处理、胸穿排气
40.患者,男性,25岁,车祸致胸部损伤出现右侧气胸,纵隔及皮下广泛积气,行右胸腔穿刺闭式引流术后4小时,引流管内有较多气体溢出,呼吸无明显改善。应考虑是:
A. 肺有裂口
B. 小支气管漏气
C. 胸膜腔内感染
D. 肺、支气管裂伤或支气管断裂
E. 引流不畅