患者女,52岁,因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1h。查体:双手第1、2掌指关节(MCP)、2~4近端指间关节(PIP)肿胀,压痛明显;肌肉无压痛,肌力正常。血常规:正常。尿常规:正常。ESR48mm/h。抗核抗体谱(-)。双手X线片:骨质疏松,可见囊性变。诊断特异性最高的是()
A. 抗核抗体
B. 抗链球菌溶血素O(ASO)
C. 类风湿因子
D. C3、C4
E. CCP抗体
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二十五岁,男性,发现肝、脾大十余年,巩膜黄染,有时右季肋部疼痛,近20天加重,不发热。查体:肝大肋下2cm,脾大肋下6~7cm。血红蛋白110g/L,网织红细胞20%,外周血片中球形红细胞30%,白细胞8.5×10/L,血小板74×10/L,红细胞渗透性脆性增高,Coombs试验阴性,Ham试验阴性。本病的诊断是()
A. 慢性活动性肝炎
B. 微血管性溶血性贫血
C. 原发性脾功能亢进
D. 自身免疫性溶血性贫血
E. 遗传性球形红细胞增多症
对下面这首小诗修辞方法及其作用的分析,有误的一项是()。 给友人 不站起来才不会倒下 我们就这样携着手 更何况我们要去浪迹天涯 走啊走啊 跌倒是一次纪念你说 看到大海的时候 纪念是一朵温馨的花 你会纵情欢笑 寻找管什么日月星辰 是啊是啊 跋涉分什么春秋冬夏 我们的笑直上云霞
A. 诗中说“跌倒是一次纪念”,又把这种“纪念”比喻成“花”,生动形象地表达了挫折也是人生中的美好经历的感悟
B. 诗中的“寻找管什么日月星辰/跋涉分什么春秋冬夏”,运用对偶,句式工整,抒发了对同甘共苦的友谊的赞美之情
C. 诗中反复使用“走啊”,强调了无论前方的道路有多么艰难、多么漫长,“我们”都要携手前行、永不言弃的态度
D. 诗的结尾用笑声“直上云霞”的夸张表述,形象地表达了实现人生愿望时“我们”的喜悦之情,给人留下深刻的印象
患者,男性,45岁,对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重,晨僵时间明显延长,并出现干咳,气短,活动后呼吸困难,无夜间阵发性呼吸困难。查体:双手腕关节、掌指关节肿胀,压痛(+),双手握力下降,双肘部发现无痛性皮下结节,两下肺可闻及Velcro啰音。可能的诊断是()
A. 类风湿关节炎活动
B. 类风湿关节炎活动伴肺间质病变
C. 类风湿关节炎活动+心功能不全
D. 类风湿关节炎
E. 系统性红斑狼疮