题目内容

患者38岁，GlP0，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40Cm，腹围112Cm，胎位10A／RSA。B超提示：双胎，胎l：BPD9．0Cm、FL7．0Cm，胎2：BPD8．8Cm、FL6．9Cm；羊水：A8．7、AF125．0；胎盘边缘距宫颈内口1Cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8．89／L，WBC11．4×10 9／L，N：79％，PLTl07 ×10 9／L，凝血功能正常，0GTT 阴性。
问题l:该孕妇目前考虑诊断
1.GlP040周宫内孕双活胎待产
2.高龄初产
3.前置胎盘
4.羊水过多
5.轻度贫血
6.感染
问题2:该孕妇计划行剖宫产术终止妊娠，你应向孕妇本人及其家属交待的风险包括
1.产褥感染
2.麻醉风险
3.产后出血
4.新生儿畸形
5.切除子宫
6.新生儿RDS
问题3:剖宫产术中发现羊水量2300ml,胎盘覆盖宫底及整个子宫后壁，边缘接近宫颈内口，手术顺娩胎儿及胎盘，胎盘娩出后20分钟内出血量l 500ml.分析该例子宫出血多的高危因素为
1.高龄产妇
2.双胎
3.贫血
4.低置胎盘
5.IvF
6.羊水过多
问题4:该患者目前可考虑的处理为
1.按摩子宫
2.宫缩药物
3.补充血容量
4.B-LyCh背带式子宫捆绑术
5.切除子宫
6.宫腔纱布填塞
7.结扎盆腔血管
问题5:促宫缩药物的正确使用包括
1.缩宫素安全、有效，是首选
2.米索前列醇200μ9含服或肛塞
3.缩宫素体内半衰期短，安全，每日可用总量120mg
4.卡前列甲酯1m9置于阴道后穹窿，止血效果好
5.麦角新碱有较好的促宫缩作用，但禁用于心脏病和高血压病人
6.卡前列腺素（欣母沛）能有效控制90%其他方法无效的出血，但可能有腹泻、高热等副作用
问题6:该患者使用了促宫缩药物，同时行宫腔纱布填塞术，后续的处理包括
1.继续使用促宫缩药物
2.预防感染
3.纠正贫血
4.48小时后取出纱条
5.观察阴道流血量
6.取纱条前做好输血及子宫切除的准备
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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35岁孕妇，G3P1+1，36周孕，双胎，半月前开始自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率103／min，律齐，未闻病理性杂音，双肺呼吸音清，肝脾未扪及，产科检查无异常。
问题1:最可能的诊断是
1.溶血性贫血
2.巨幼红细胞贫血
3.再生障碍性贫血
4.缺铁性贫血
5.地中海贫血
6.特发性血小板减少性紫癜
7.肾源性贫血
问题2:支持以上诊断的实验检查依据不包括
1.血红蛋白789m
2.红细胞计数3.06×10 12/L
3.血清铁10.71amol/L
4.血细胞比容0.23
5.骨髓象为红系造血轻度活跃，以中、晚幼红细胞为主
6.胆红素升高
7.血象三系降低
问题3:首选治疗是
1.输血治疗
2.口服铁剂
3.维生素B12肌内注射
4.右旋糖酐铁
5.口服叶酸
6.立即剖宫产
问题4:若孕妇诊断重度贫血，下列哪些实验室检查支持
1.Hb＜309/L,RBC＜2.1×10 12/L,血细胞比容＜0.28
2.Hb＜509/L,RBC＜1.5×10 12/L,血细胞比容＜0.30
3.Hb＜559/L,RBC＜2.7×10 12/L,血细胞比容＜0.30
4.Hb＜409/L,RBC＜2.3 × 10 12/L,血细胞比容＜0.28
5.Hb-＜609/L,RBC-＜3.O×10 12/L/L,血细胞比容＜0.35
6.Hb-＜559/L,RBC＜3.0×10 12/L,血细胞比容＜0.35
提示：2周后，孕妇出现规律宫缩，0CT 阴性
问题5:产时应注意下列哪些
1.应剖宫产，不宜阴道试产
2.产前备血
3.避免产程过长，缩短第二产程
4.出血多时及时输血
5.产前预防性大量输血
6.以上都正确
问题6:本例产后处理包括
1.加强营养
2.密切监视血压、血红蛋白变化
3.预防产褥感染
4.合理饮食，使贫血迅速得到纠正
5.若HGB＜609/L,少量输血
6.以上都正确
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患者，女性，27岁，因停经4个月，脓性白带伴尿频，尿急4天来院。提示：体检：T37.4℃，P90／min，R19／min，BP100／60mmH9，—般情况可，神志清，心、肺未见异常，下腹稍膨隆，尿道口充血，见脓性分泌物。妇科检查：外阴稍红，阴道通畅，黏膜充血，宫颈红、肿，宫颈口附着大量脓性分泌物。子宫4个月妊娠大，无压痛。双附件区无异常。
问题1:为明确诊断应检查的项目包括
1.血常规、尿常规
2.肝肾功能检查
3.臼带涂片检查（革兰染色）
4.宫颈或尿道口分泌物培养
5.淋菌。PCR
6.宫颈脱落细胞检查
7.后穹窿穿刺检查
8.宫颈活检
提示：宫颈分泌物涂片找到淋球菌。问题2:妊娠期淋菌感染对妊娠及新生儿可能的影响有
1.感染性流产
2.胎儿生长受限
3.羊膜腔感染综合征
4.死胎
5.新生儿楔状齿
6.新生儿眼炎
7.新生儿神经性耳聋
8.新生儿肝脾大
9.新生儿皮疹
10.新生儿鞍状鼻
提示：追问病史其丈夫曾有婚外性行为，患者尿道13分泌物培养有淋菌，经反复考虑后决定继续妊娠。
问题3:关于该孕妇下一步的治疗正确的是
1.因妊娠期用药对胎儿不利，建议终止妊娠
2.该病严重影响母儿健康，应及时治疗
3.治疗应注意及时、足量用药
4.首选药物以第三代头孢菌素为主
5.性伴侣无需治疗
6.可应用喹诺酮类药物
7.可应用四环素类药物
8.可应用红霉素
提示：给予头孢曲松钠0.259,每日1 次肌内注射，同时加用阿奇霉素19单次口服。该患者治疗10天后前来复诊，自诉无尿频、尿急及脓性白带等症状
问题4:进一步处理正确的是
1.立即取宫颈管分泌物涂片培养，若为阴性即为治愈
2.该疗程治疗已结束，临床症状已消失，说明已治愈
3.该疗程治疗已结束，临床症状已消失，4~7日应取宫颈管分泌物涂片培养
4.宫颈管分泌物涂片培养连续3次均为阴性方为治愈
5.应复查淋菌，如仍阳性，应予复治，可用大观霉素
6.应复查淋菌，如为阴性，不必继续治疗，亦无须再复查
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请认真阅读下文，并按要求作答。
春晓
唐孟浩然
春眠不觉晓，处处闻啼鸟。
夜来风雨声，花落知多少。
问题（一）：请对《春晓》作简要赏析。（10分）
问题（二）：如指导低年段小学生学习本文，试拟定教学目标和教学重点。（8分）
问题（三）：根据拟定的教学目标和教学重点，设计课堂教学环节并简要说明理由。（22分）

阅读下面的材料，根据要求写一篇不少于1000字的文章。
某公司车间角落放置了一架工作使用的梯子。为了防止梯子倒下伤着人，工作人员特意在旁边写了条幅“注意安全”。这事谁也没放在心上，几年过去了，也没发生梯子倒下伤人事件。有一次，一位客户前来洽谈合作事宜，他留意到条幅并驻足良久，最后建议将条幅改成“不用时请将梯子横放”。
注意：①不要脱离材料的含义。②立意自定，题目自拟，文体自选。③不得套作，不得抄袭。④不得透露个人相关信息。⑤书写规范，正确使用标点符号。