题目内容

女,68岁。突发上腹阵发性绞痛2小时,短时间内寒战、高热,小便呈浓茶样,随后嗜睡。查体:T39.6C,P128次/分,R30次/分,BP80/50mmHg。神志不清,躁动,巩膜黄染,有上腹肌紧张有压痛和反跳痛。急症手术最有效的手术方式是

A. 胆总管切开减压术
B. 腹腔镜胆囊切除术
C. 胆囊造瘘术
D. 胆总管空肠吻合术
E. 胆总管十二指肠吻合术

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女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战半年前有类似发作史。查体:体温39C.脉搏110次分,血压140/85mmHg。血常规检查:WBC12x10/L,N80%,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊触痛。该病人最可能的诊断是

A. 细菌性肝脓肿
B. 肝外胆管结石并胆管炎
C. 急性化旅性胆囊炎
D. 肝内胆管结石并胆管炎
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎

女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战半年前有类似发作史。查体:体温39C.脉搏110次分,血压140/85mmHg。血常规检查:WBC12x10/L,N80%,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊触痛。首选的检查方法是

A. 腹部B超
B. MRCP
C. ERCP
D. PTC
E. 腹部CT

女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战半年前有类似发作史。查体:体温39C.脉搏110次分,血压140/85mmHg。血常规检查:WBC12x10/L,N80%,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊触痛。该病人皮肤、巩膜黄染加重,体温升高至40C,脉搏130次/分,血压90/60mnHg,神志不清,此时最可能的诊断为

A. 细菌性肝脓肿破裂
B. 肝外胆管结石并胆管炎
C. 急性化脓性胆囊炎、穿孔
D. 肝内胆管结石并胆管炎
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎

女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战半年前有类似发作史。查体:体温39C.脉搏110次分,血压140/85mmHg。血常规检查:WBC12x10/L,N80%,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊触痛。该病人此时最有效的治疗是

A. 胆总管切开减压、T管引流
B. 联合应用大剂量抗生素
C. 补液、恢复血容量
D. 给予糖皮质激素
E. 物理降温,支持治疗