病人,男,23岁,咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血8年。近2天因受凉后出现发热,咳嗽加剧,痰液增多,混有少量血液,恶臭味。PE:T39.5℃,P102次/分,R32次/分,BP100/70 mmHg,消瘦,表情紧张不安,呼吸急促,WBC:12×109/L ,N:85%;X线检查:左下肺野纹理紊乱呈蜂窝状改变,可见小的液平面。初步诊断:支气管扩张。该病人的护理诊断包括
A. 有窒息的危险
B. 清理呼吸道无效
C. 体液不足
D. 营养失调:低于机体的需要量
E. 体温过高
F. 恐惧
G. 知识缺乏
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秦女士,25岁。突发寒战、高热伴头痛、乏力1日,今晨起又出现咳嗽、气急和右上胸痛,并咯出少量血丝痰。2日前在野外劳动,穿衣单薄且受雨淋。体检:体温39.5℃,脉率120次/分钟,呼吸28次/分钟,血压90/70mmHg。急性病容,面色潮红,呼吸急促,鼻翼扇动,口唇微绀,右上胸呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊音较浊,可听到支气管呼吸音及细湿啰音,语音传导增强。血白细胞14×1012/L,胸部X线检查示右肺片状均匀模糊阴影,血气分析:PaO2 80mmHg,PaCO240mmHg。诊断为休克肺炎。该病人的护理诊断不包括
A. 组织灌注量减少
B. 疼痛
C. 清理呼吸道无效
D. 体液过多
E. 焦虑
F. 体温升高
G. 急性意识障碍
病人,男,28岁,颜面浮肿8天,全身凹陷性水肿3天。病人对预后十分担心。查:T36.2℃,P92次/分,R25次/分,BP150/95 mmHg,血浆蛋白20g/L,尿蛋白++++,血胆固醇18.8mmol/L,初步诊断:原发性肾病综合征。该病人首优护理是
A. 营养失调:低于机体需要量
B. 焦虑
C. 活动无耐力
D. 体液过多
E. 有皮肤完整性受损的危险
F. 有感染的危险
G. 体液不足
病人,女,39岁,原有风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄合并关闭不全6年,反复活动后心悸、气促3年,加重伴不能平卧、水肿、尿少1周,现安静状态下亦有心悸、呼吸困难。病人情绪低落。体检:T37℃,P110次/分,R24次/分,BP110/70mmHg,颈静脉怒张,两肺底可闻及湿啰音,啰音的分布可随体位改变而变化,心界向两侧扩大,肝肋下3cm。初步诊断为:风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄合并关闭不全,全心衰竭,心功能IV级。该病人的首优护理诊断包括
A. 体液过多
B. 体温过高
C. 气体交换受损
D. 潜在并发症:洋地黄中毒、水电解质紊乱。
E. 活动无耐力
F. 焦虑
G. 活动无耐
洪先生,37岁。饮酒饱餐后上腹部剧痛5小时伴呕吐、大汗急诊入院。查体:面色苍白,体温38.5℃,血压80/60mmHg,心率132次/分,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。血白细胞12.7×109/L,中性粒细胞0.86,血淀粉酶740μ/dL该病人的护理诊断包括
A. 恐惧
B. 知识缺乏
C. 体温过高
D. 疼痛:腹痛
E. 体液过多
F. 潜在并发症:休克、急性腹膜炎等
G. 有体液不足的危险