风湿病(医学高级) - 风湿病的影像学检查

单选题

最有特征性的痛风关节超声表现是（）。

A. 软骨表面强回声
B. 关节腔内低回声液性暗区
C. 滑膜增厚，出现多普勒血流信号
D. 肌腱附着点多普勒血流信号
E. 软骨内强回声

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单选题

对脊柱关节病具有诊断意义的磁共振成像表现是（）。

A. 骶髂关节滑膜炎
B. 骶髂关节骨水肿
C. 骶髂关节骨侵蚀
D. 骶髂关节脂肪沉积
E. 骶髂关节肌腱附着点炎

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多选题

患者女，48岁，因“关节肿痛5个月，累及双手关节和双膝关节”来诊。查体：双膝关节肿胀，压痛（+），左腕关节肿胀，压痛（+），左手第二掌指关节（ⅡMCP）、右手ⅡMCP和近端指间关节（PIP）压痛（+）；实验室检查：红细胞沉降率10mm/1h，C-反应蛋白5mg/L（0～8mg/L），类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），抗核抗体（-）。提示患者使用甲氨蝶呤（MTX）治疗后关节肿痛明显缓解，1年后复查。需要加强改善病情的抗风湿药物（DMARDs）治疗的有（）。

A. 双手X线片：左手ⅡMCP掌骨头边缘虫蚀样改变
B. 双手超声：双腕和左手ⅡMCP滑膜增生，能量多普勒信号Ⅲ级
C. 双手MRI：双腕和左MCP骨水肿
D. 双手超声：左手ⅡMCP骨质不连续
E. 双手MRI：左手ⅡMCP骨质破坏
F. 全身核素骨显像正常
G. 腰椎和股骨头双能X线测量骨密度T值小于2.5

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单选题

患者男，28岁，因“反复腰背痛1年，加重3个月，伴左膝关节肿胀”来诊。实验室检查：红细胞沉降率80mm/1h，C-反应蛋白56mg/L，类风湿因子（-），人类白细胞抗原-B27（-）。患者口服非甾体消炎药后症状减轻，以后症状反复发作，每次自服“镇痛药”可以减轻症状，没有正规治疗。7年后行影像学检查，可以确诊为强直性脊柱炎的是（）。

A. X线片：腰椎呈“竹节样”改变
B. MRI：双侧骶髂关节骨水肿
C. X线片：双侧骶髂关节关节面下局限性骨侵蚀和小囊性变
D. CT：双侧骶髂关节面下骨侵袭
E. MRI：双侧骶髂关节脂肪沉积

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多选题

患者女，48岁，因“关节肿痛5个月，累及双手关节和双膝关节”来诊。查体：双膝关节肿胀，压痛（+），左腕关节肿胀，压痛（+），左手第二掌指关节（ⅡMCP）、右手ⅡMCP和近端指间关节（PIP）压痛（+）；实验室检查：红细胞沉降率10mm/1h，C-反应蛋白5mg/L（0～8mg/L），类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），抗核抗体（-）。诊断血清阴性类风湿关节炎的影像学检查是（）。

A. 双手X线片
B. 双手超声
C. 双手MRI
D. 双膝关节超声
E. 双膝关节MRI
F. 全身核素骨显像
G. 腰椎和股骨头双能X线测量骨密度

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单选题

患者男，28岁，因“反复腰背痛1年，加重3个月，伴左膝关节肿胀”来诊。实验室检查：红细胞沉降率80mm/1h，C-反应蛋白56mg/L，类风湿因子（-），人类白细胞抗原-B27（-）。可判断患者病情活动的是（）。

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多选题

患者女，48岁，因“关节肿痛5个月，累及双手关节和双膝关节”来诊。查体：双膝关节肿胀，压痛（+），左腕关节肿胀，压痛（+），左手第二掌指关节（ⅡMCP）、右手ⅡMCP和近端指间关节（PIP）压痛（+）；实验室检查：红细胞沉降率10mm/1h，C-反应蛋白5mg/L（0～8mg/L），类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），抗核抗体（-）。血清阴性类风湿关节炎的影像学表现是（）。

A. 双手X线片：软组织肿胀与骨质疏松
B. 双手超声：左腕、左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP能量多普勒信号Ⅲ级
C. 双手MRI：双腕、双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜炎
D. 双膝关节超声：关节腔积液，滑膜增生，能量多普勒Ⅲ级
E. 双膝关节MRI：关节腔积液，骨水肿和滑膜炎
F. 全身核素骨显像：双膝和双腕有核素异常浓聚
G. 腰椎和股骨头双能X线测量骨密度T值小于1
H. 双手X线片：左手ⅡMCP掌骨头边缘虫蚀样改变
I. 双手超声：双腕，双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜增生伴能量多普勒信号
J. 双手MRI：左腕滑膜炎，左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP滑膜炎
K. 双膝关节超声：关节腔积液，骨赘形成
L. 双膝关节MRI：骨水肿

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