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单选题

病人，男性，76岁，干部。反复头痛、心悸、气促32年，加重伴呕吐4小时入院。既往有高血压病史。入院时身体评估：神志模糊，血压210/152mmHg。该病人首优护理诊断是

A. 疼痛
B. 急性意识障碍
C. 气体交换受损
D. 有窒息在危险
E. 活动无耐力

单选题

病人，男性，60岁。慢性阻塞性肺疾病近30年。3天前受凉后感冒，咳嗽、咳痰，今晨出现呼吸困难、口唇发绀，逐渐说话含糊、神志不清。家人急送医院抢救。该病人首优护理诊断是：

A. 清理呼吸道无效
B. 体温过高
C. 气体交换受损
D. 急性意识障碍
E. 知识缺乏

单选题

病人，女性，24岁。今天早晨与同事约定外出赏花，到玫瑰园2个多小时后出现了咳嗽、咳痰、呼吸困难。同事立即将其送到医院。身体评估：体温37.3℃,脉搏91次／分，呼吸27次／分，血压115/85mmHg,喘息状态，口唇发绀，两肺可闻及广泛性哮鸣音。该病人首优护理诊断是

A. 体温过高
B. 知识缺乏
C. 清理呼吸道无效
D. 气体交换受损
E. 低效型呼吸形态

多选题

病人，男性，68岁，因反复咳嗽\咳痰30年，呼吸困难6年，加重伴发热7天人院。病人30年来反复咳嗽、咳痰，每年发作持续3个月。近6年来出现呼吸困难。7天前因受凉后出现发热,咳嗽加重，痰液黏稠不易咳出。身体评估：体温38.5度，脉搏104次/分，呼吸25次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音，双肺散在干湿性啰音。血常规：WBC12.2x10'/L。病人吸烟35年。初步诊断: 慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿。该病人在护理诊断包括

A. 体温过高
B. 清理呼吸道无效
C. 气体交换受损
D. 活动无耐力
E. 焦虑
F. 有窒息在危险
G. 潜在并发症：呼吸衰竭、肺性脑病

多选题

病人，男性，66岁。因反复咳嗽、咳痰、呼吸困难23年，加重伴下肢水肿1天人院。23年来反复嗽、咳痰、呼吸困难，1天前因受凉后，咳嗽、咳痰加重，出现双下肢水肿,尿量减少。今天上午，家属看到病人烦躁不安，口唇发绀，皮肤潮红、多汗，不能平卧，急忙叫教护车送到医院，住院治疗。身体评估:体温38.1℃ ，脉搏105次/分，呼吸26次/分，血压135/85mmHg，病人神志清楚，颈静充盈明显，肝肋下 3cm。该病人在护理诊断包括

A. 体温过高
B. 急性意识障碍
C. 气体交换受损
D. 体液不足
E. 体液过多
F. 清理呼吸道无效
G. 活动无耐力

多选题

患者，女，45岁，于2012年7月2日因饱餐后突发左上腹痛，血淀粉酶升高。诊断为急性胰腺炎，给予相应治疗后病情好转。7月4日患者出现呼吸急促（R:30-40次/分），低热，血氧饱和度下降，双肺闻及湿啰音。胸片检查提示：双肺实质内散在斑片状模糊阴影，密度不均匀，右下肺见片状致密影，边界较清楚。诊断为重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。该病人的护理诊断包括

A. 急性意识障碍
B. 低效性呼吸形态
C. 气体交换受损
D. 潜在并发症高碳酸血症、低氧血症
E. 清理呼吸道无效
F. 体温过高
G. 体液不足

多选题

患者，男，58岁。午饭后1小时突感左前胸压榨样闷疼，向左前臂放射，伴上腹饱胀，出冷汗，烦躁，恐惧感，来院急诊。体查：T:37℃，BP90/60mmHg,心率60次/分，率齐，心音低钝，两肺无特殊性，腹平软，上腹压之不适，肝脾未扪及。心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段明显抬高，有深度Q波。临床诊断：急性心肌梗死（下壁）。该病人的护理诊断包括

A. 生活自理缺陷
B. 活动无耐力
C. 疼痛
D. 有便秘的危险
E. 体液不足
F. 恐惧
G. 潜在并发症心律失常、心力衰竭、心源性休克等

单选题

患者，男，36岁。上腹节律性疼痛反复发作6年，每于空腹时出现，进食后缓解，有夜间痛。今晨食山芋后连续呕血3次，总量约1200ml，呕吐物初为咖啡色，后为鲜红色，排稀黑便、头晕、心慌。查体：T 36℃，BP 80/50mmHg,心率110次/分，呼吸22次/分。血常规：血红蛋白80g/L。临床诊断：十二指肠溃疡并发上消化道大出血伴休克。该病人首优护理诊断是

A. 恐惧
B. 有受伤的危险：误吸、窒息
C. 知识缺乏
D. 组织灌注不足
E. 活动无耐力
F. 体液过多
G. 急性意识障碍

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