病人,女性,24岁。今天早晨与同事约定外出赏花,到玫瑰园2个多小时后出现了咳嗽、咳痰、呼吸困难。同事立即将其送到医院。身体评估:体温37.3℃,脉搏91次/分,呼吸27次/分,血压115/85mmHg,喘息状态,口唇发绀,两肺可闻及广泛性哮鸣音。该病人首优护理诊断是
A. 体温过高
B. 知识缺乏
C. 清理呼吸道无效
D. 气体交换受损
E. 低效型呼吸形态
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病人,男性,68岁,因反复咳嗽\咳痰30年,呼吸困难6年,加重伴发热7天人院。病人30年来反 复咳嗽、咳痰,每年发作持续3个月。近6年来出现呼吸困难。7天前因受凉后出现发热,咳嗽加重, 痰液黏稠不易咳出。身体评估:体温38.5度,脉搏104次/分,呼吸25次/分,血压130/80mmHg。神志清楚,口唇发绀,桶状胸,呼吸运动减弱,语音震颤减弱,叩诊呈过清音,双肺散在干湿性啰音。血常规:WBC12.2x10'/L。病人吸烟35年。初步诊断: 慢性支气管炎,慢性阻塞性肺气肿。 该病人在护理诊断包括
A. 体温过高
B. 清理呼吸道无效
C. 气体交换受损
D. 活动无耐力
E. 焦虑
F. 有窒息在危险
G. 潜在并发症:呼吸衰竭、肺性脑病
病人,男性,66岁。因反复咳嗽、咳痰、呼吸困难23年,加重伴下肢水肿1天人院。23年来反复嗽、咳痰、呼吸困难,1天前因受凉后,咳嗽、咳痰加重,出现双下肢水肿,尿量减少。今天上午,家属看到病人烦躁不安,口唇发绀,皮肤潮红、多汗,不能平卧,急忙叫教护车送到医院,住院治疗。身体评估:体温38.1℃ ,脉搏105次/分,呼吸26次/分,血压135/85mmHg,病人神志清楚,颈静充盈明显,肝肋下 3cm。该病人在护理诊断包括
A. 体温过高
B. 急性意识障碍
C. 气体交换受损
D. 体液不足
E. 体液过多
F. 清理呼吸道无效
G. 活动无耐力
患者,女,45岁,于2012年7月2日因饱餐后突发左上腹痛,血淀粉酶升高。诊断为急性胰腺炎,给予相应治疗后病情好转。7月4日患者出现呼吸急促(R:30-40次/分),低热,血氧饱和度下降,双肺闻及湿啰音。胸片检查提示:双肺实质内散在斑片状模糊阴影,密度不均匀,右下肺见片状致密影,边界较清楚。诊断为重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。该病人的护理诊断包括
A. 急性意识障碍
B. 低效性呼吸形态
C. 气体交换受损
D. 潜在并发症 高碳酸血症、低氧血症
E. 清理呼吸道无效
F. 体温过高
G. 体液不足
患者,男,58岁。午饭后1小时突感左前胸压榨样闷疼,向左前臂放射,伴上腹饱胀,出冷汗,烦躁,恐惧感,来院急诊。体查:T:37℃,BP90/60mmHg,心率60次/分,率齐,心音低钝,两肺无特殊性,腹平软,上腹压之不适,肝脾未扪及。心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段明显抬高,有深度Q波。临床诊断:急性心肌梗死(下壁)。该病人的护理诊断包括
A. 生活自理缺陷
B. 活动无耐力
C. 疼痛
D. 有便秘的危险
E. 体液不足
F. 恐惧
G. 潜在并发症 心律失常、心力衰竭、心源性休克等