外科住院医师 - 外科重症监护治疗 - 查题吧

单选题

对于皮肤接触有机磷农药中毒者，擦洗溶液最好选用（）

A. 高锰酸钾溶液
B. 生理盐水
C. 酒精
D. 肥皂水或1％～5％碳酸氢钠
E. 清水

多选题

患者男性，65岁，因"发热3天伴食欲减退1天"就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特片，血糖控制不佳。查体：血压120／68mmHg，心肺无特殊，左脚?趾甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数25×10⁹／L，中性粒细胞为92％。该患者的初步诊断考虑是（）

A. 左趾甲沟炎
B. 2型糖尿病
C. 左?趾坏疽
D. 左侧小腿丹毒
E. 左小腿蜂窝织炎
F. 感染性休克

多选题

患者女性，51岁，农民。因"阵发性胸闷、心悸12小时，突发意识丧失3小时"入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊"冠心病，心绞痛"给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次／分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。该患者经心肺复苏5分钟后，恢复自主心律，1分钟后又变成心室颤动，如此反复3次，超过15分钟，接下来如何处理（）

A. 继续心肺复苏
B. 考虑溶栓治疗
C. 静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒
D. 静脉注射硫酸镁
E. 使用多巴胺升压药物
F. 静脉注射肾上腺素

单选题

患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10／L，血培养示金黄色葡萄球菌。患者最可能的诊断考虑（）

A. 发生了心肌梗死并心源性休克
B. 肺部感染导致ARDS
C. 尿路结石感染导致ARDS，感染性休克
D. 粒细胞缺少导致感染性休克
E. 肺梗死导致休克

多选题

患者女性，51岁，农民。因"阵发性胸闷、心悸12小时，突发意识丧失3小时"入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊"冠心病，心绞痛"给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次／分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。患者经胸外按压、呼吸支持、静脉注射肾上腺素和电除颤3次后仍未恢复窦性心律，心电监护示心室颤动，接下来如何处理（）

A. 继续胸外按压、呼吸支持
B. 注射利多卡因100mg后再除颤
C. 注射胺碘酮针300mg后再除颤
D. 注射阿托品针Img后再除颤
E. 注射硫酸镁后再除颤
F. 经皮胸壁心脏起搏

单选题

对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时，单向波电除颤能量为（）

A. ＜200J
B. 200J
C. 300J
D. 360J
E. ＞360J

单选题

患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10／L，血培养示金黄色葡萄球菌。此患者低氧血症的原因是（）

A. 气道阻力增加
B. 肺内分流
C. 耗氧量增加
D. 低通气
E. 心搏出量下降

单选题

患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10／L，血培养示金黄色葡萄球菌。该患者机械通气时，下列哪项描述不正确（）

A. 应用PEEP可使萎陷的小气道开放
B. 为防止肺泡过度充气，予以小潮气量
C. 不允许出现二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒
D. PEEP应从低水平开始，逐渐加至合适水平
E. 应采用肺保护性通气措施

多选题

患者男性，76岁，原有高血压病。因腹痛伴停止排便排气2天。查体：急性痛苦貌，精神软，体温38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。针对该患者，应该进行下列哪些检查（）

A. 血常规
B. 腹部CT
C. 腹部穿刺
D. 心电图
E. 肠镜检查
F. 血培养及有关的可采样本培养
G. 降钙素原及CRP化验
H. 留尿标本送24小时的各项检查

单选题

患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断"败血症，感染性休克"，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO₂45mmHg（6kPa）。该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为哪一种是正确的（）

A. 绝对禁忌，因会影响回心血量和心输出量，加重循环衰竭
B. 相对禁忌
C. 具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早应用
D. 先纠正休克，然后再应用机械通气
E. 选择性应用，如出现PaCO<sub>2</sub>升高时

1