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单选题

女性，46岁。健康体检时B超发现胆囊内泥沙样结石充满型。无明显临床症状。查体正常，Murphy征(-)。最佳处理措施是

A. 观察、随诊
B. 溶石疗法
C. 中药排石
D. 择期行胆囊切除术
E. 择期行腹腔镜胆囊切除术

单选题

男性，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.8cm结石，随体位活动。口服法胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病病史。目前的治疗建议是

A. 观察、随诊
B. 溶石疗法
C. 中药排石
D. 择期行胆囊切除术
E. 择期行腹腔镜胆囊切除术

单选题

男性，38岁，既往有上腹部反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，伴寒战高热。体检：体温39.6℃，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血常规WBC26*109/L。应首先考虑

A. 急性化脓性胆囊炎
B. 胆囊穿孔
C. 坏死性胰腺炎
D. 急性化脓性梗阻性胆管炎
E. 肝内胆管结石

单选题

女，79岁。因胆囊结石、急性胆囊炎入院，保守治疗5天后腹痛加剧。查体:T39.5℃,P120次/分，BP106/70mmHg。皮肤及巩膜无黄染,右上腹肌紧张，局限性胀痛、反跳痛。血常规:WBC20*109/L,N0.89。最适合的治疗是

A. 胆囊造瘘术
B. 胆总管切开引流术
C. 静脉点滴抗菌药物
D. 鼻胆管引流术
E. 腹腔引流术

单选题

男,64岁。上腹疼痛5小时。胆囊多发结石病史5年。查体:T38.3℃,P100次/分，BP85/60mmHg,皮肤、巩膜黄染,右上腹肌紧张,压痛(+)。为明确诊断，首选的检查是

A. 腹部B超
B. 腹部CT
C. 胆道镜检查
D. 经皮肝穿刺胆管造影
E. 经内镜逆行胰胆管造影

单选题

女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检:全身黄染，体温39℃,脉搏120次/分，血压80/60mmHg,谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm,WBC15*109/L中性粒80%，血清总胆红素50μmol/L,本例治疗首选

A. 抗休克，抗感染治疗
B. 胆囊切除，腹腔引流术
C. 胆囊造口术
D. 胆总管减压引流
E. 溃疡病穿孔缝合

单选题

女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已3天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39℃,白细胞计数18*109/L，应做

A. 胆囊切除术
B. 胆囊切除及胆总管引流
C. 胆囊造瘘及腹腔引流术
D. 胆囊切除及腹腔引流术
E. 胆总管十二指肠引流术

单选题

男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg,剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20*109/L。此病人应诊断为

A. 性胆源性胰腺炎
B. 脓肿
C. 性化脓性胆囊炎
D. 二指肠溃疡急性穿孔
E. 性梗阻性化脓性胆管炎

单选题

女,66岁。右上腹疼痛伴发热寒战5天。糖尿病病史20年,胆石症胆囊切除术后2年。查体:巩膜黄染,心肺未见异常,肝肋下2cm,压痛(+),肝区叩击痛(+)。血常规:WBC15*109/L,N0.85。为明确诊断，首选的检查是

A. 腹部血管造影
B. 腹部B超
C. 腹部X线平片
D. 肝脏穿刺
E. 静脉胆系造影

单选题

患者行胆囊切除术后第2天发现黄疸并进行性加深，诊断首先考虑为：

A. 继发性胆总管结石
B. 胆道损伤
C. 胆管癌
D. 壶腹周围癌
E. 原发性肝胆管结石

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