神经内科相关专业知识 - 风湿与临床免疫学 - 查题吧

单选题

女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚和硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压160／94mmHg。尿蛋白（＋＋）（1.5g／d），尿沉渣RBC10～15／HP。BUN11mmol／L，Scr240mmol／L。该例临床诊断首先考虑硬化病。该例硬化病是（）。

A. 限局型
B. 重叠型
C. 弥漫型
D. 单一型
E. 混合型

单选题

男性，37岁。两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但可照常工作，未作系统检查或治疗。2个月前出现发热38℃左右、乏力，逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检：双手中指近指节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1×1cm大小皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，肺纹理略重，ESR56mm/h，CRP增高，RF高滴度阳性。此病人双侧胸腔积液最可能的病因是（）

A. 结核性胸膜炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 类风湿关节炎
D. 干燥综合征
E. 风湿热

单选题

女性，45岁，皮疹半年，加重伴高热1周，伴活动后轻度的呼吸困难，辅助检查提示：尿蛋白1.0g／L，超声心动检查提示肺动脉高压，患者1日前无明显诱因突发抽搐，10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见异常表现。患者最可能的诊断是（）

A. 中枢神经系统感染
B. 结核性脑膜脑炎
C. 系统性红斑狼疮伴中枢神经受累
D. 肥厚型心肌病伴心功能不全
E. 原发性肾病综合征

单选题

女性，24岁，高热、关节痛半月，浮肿10天，血压150／90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200～400ml／d，尿蛋白（＋＋＋），尿RBC15～20／HPoHb80g／L，C30.42g／L，Alb23g／L，Scr400μmol／L该患者初步的诊断是（）

A. 精神病
B. 急进性肾炎
C. 急性肾炎
D. 急性肾衰
E. 系统性红斑狼疮

单选题

三十岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38℃，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20／12kPa（150／90mmHg），尿液检查蛋白尿（－），ANA（1＋），抗Sm抗体（＋），确诊为SLE。通过治疗病情好转出院，医生告诉病人出院后的预防康复措施，下列哪项不正确（）

A. 避免妊娠
B. 适当参加运动，加强日光浴，增强体质
C. 避免应用肾损害药物，如阿米卡星（丁胺卡那霉素）及磺胺类药物
D. 避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪之类降压药
E. 定期门诊随访

单选题

三十岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38℃，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20／12kPa（150／90mmHg），尿液检查蛋白尿（－），ANA（1＋），抗Sm抗体（＋），确诊为SLE。病人1年后门诊复查时尿液检查尿蛋白（＋＋），红细胞10～15／HP，BUN，10mmol／L，Cr180μmol／L，肾穿病理检查为系膜增生型狼疮肾炎，此时首选治疗是（）

A. 吲哚美辛（消炎痛）
B. 氯喹
C. 肾上腺皮质素
D. 环孢菌素
E. 中草药

单选题

女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1：20（＋），抗SSA抗体（＋），抗双链DNA抗体（＋），尿蛋白（＋＋），颗粒管型5个／HP。当病人出现恶心、呕吐、眼底出血时应考虑（）

A. 急性肾衰
B. 硬皮病肾危象
C. 系统性红斑狼疮
D. 恶性高血压
E. IgA肾病

单选题

女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1：20（＋），抗SSA抗体（＋），抗双链DNA抗体（＋），尿蛋白（＋＋），颗粒管型5个／HP。该例临床诊断首先考虑硬化病该例确诊后肺部的特征性改变应该是（）

A. 肺动脉高压
B. 胸膜炎
C. 肺间质纤维化
D. 肺栓塞
E. 肺实变

单选题

患者女，57岁。近10年眼干，口干，近一年加重，进于食需饮水，哭时无泪，伴双膝关节疼痛。查体：神清，下肢可见散在紫癜样皮疹，舌干，牙齿多个呈片状脱落，膝关节无肿胀。辅助检查：血沉34mm／h，RF400IU／L，ANA1∶680。血常规示WBCl.6×10／L，PLT14.4×10／L。尿常规未见异常，膝关节X线片未见异常。此病肾脏受累时主要的特点是（）

A. 远端肾小管较少受累
B. 近端肾小管受累多见
C. 肾小球常常受累
D. 可有肾小管酸中毒，低血钾
E. 严重时可有高血钾

单选题

女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1：20（＋），抗SSA抗体（＋），抗双链DNA抗体（＋），尿蛋白（＋＋），颗粒管型5个／HP。治疗过程中查血小板降至7×10／L，白细胞及血红蛋白均于正常范围，下列哪项治疗可暂不考虑（）

A. 长春新碱
B. 人静脉用免疫球蛋白
C. 环孢素
D. 达那唑
E. 脾切除

2