(33～34题共用题干)陈老先生，脑出血卧床6个月。近日护士发现其右侧骶尾部皮肤发红，并伴有肿胀、发热，患者主诉疼痛，但皮肤未破损。此患者右侧骶尾部皮肤表现为压疮的：

A. 淤血红润期
B. 炎性浸润期
C. 浅度溃疡期
D. 深度溃疡期
E. 坏死溃疡期

34.该患者目前最重要的护理措施是：

A. 定时进行局部皮肤按摩
B. 保持床铺平整干燥
C. 加强营养物质摄入
D. 避免局部皮肤受压
E. 无菌敷料进行包扎

(35～37题共用题干)王老太，70岁，卧床3周。近日骶尾部皮肤有破溃，护士仔细观察后认为是压疮的浅度溃疡期。支持此判断的是：

A. 患者自诉骶尾部有疼痛和麻木
B. 骶尾部皮肤发红、肿胀
C. 骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结
D. 皮肤有水泡
E. 创面湿润，有黄色渗出液

(35～37题共用题干)此患者发生压疮的最主要原因是：

A. 局部组织长期受压
B. 皮肤破损
C. 皮肤受排泄物刺激
D. 机体营养不良
E. 年龄大

(35～37题共用题干)对局部皮肤处理方法不妥的是：

A. 使用保湿敷料
B. 避免局部皮肤受压
C. 生理盐水冲洗
D. 大水泡剪去表皮后，消毒包扎
E. 清除坏死组织

(38～41题共用题干)张老先生，70岁，脑血栓致偏瘫。入院后护士发现其骶尾部皮肤呈现紫红色，面积为4cmx3cm，压之不退色，且触之较硬。第二天发现此处皮肤出现直径均2cm的水泡。此患者骶尾部皮肤的改变为：

A. 压疮的淤血红润期
B. 压疮的炎性浸润期
C. 压疮的浅度溃疡期
D. 压疮的深度溃疡期
E. 压疮的坏死溃疡期

(38～41题共用题干)此期的护理重点是：

A. 去除病因，加强预防
B. 保护皮肤，预防感染
C. 清除坏死组织，促进肉芽组织生长
D. 清除腐肉，保护骨骼和肌肉
E. 积极治疗原发病，补充营养

(38～41题共用题干)对局部皮肤应给予的护理措施是：

A. 涂后层滑石粉包扎
B. 剪去水泡表皮，用无菌纱布包扎
C. 用无菌注射器抽出泡内液体后，局部消毒包扎
D. 减少皮肤摩擦，待水泡内液体自行吸收
E. 用3%过氧化氢冲洗创面

(38～41题共用题干)给予的护理措施不妥的是：

A. 每2h翻身一次
B. 保持衣裤及床单平整干燥
C. 排便后温水擦净皮肤
D. 每天按摩骶尾部
E. 加强营养物质的摄入

1.口腔评估的内容包括：_______、_______和患者对口腔卫生保健知识的了解程度。