题目内容

34.该患者目前最重要的护理措施是：

A. 定时进行局部皮肤按摩
B. 保持床铺平整干燥
C. 加强营养物质摄入
D. 避免局部皮肤受压
E. 无菌敷料进行包扎

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(35～37题共用题干)王老太，70岁，卧床3周。近日骶尾部皮肤有破溃，护士仔细观察后认为是压疮的浅度溃疡期。支持此判断的是：

A. 患者自诉骶尾部有疼痛和麻木
B. 骶尾部皮肤发红、肿胀
C. 骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结
D. 皮肤有水泡
E. 创面湿润，有黄色渗出液

(35～37题共用题干)此患者发生压疮的最主要原因是：

A. 局部组织长期受压
B. 皮肤破损
C. 皮肤受排泄物刺激
D. 机体营养不良
E. 年龄大

(35～37题共用题干)对局部皮肤处理方法不妥的是：

A. 使用保湿敷料
B. 避免局部皮肤受压
C. 生理盐水冲洗
D. 大水泡剪去表皮后，消毒包扎
E. 清除坏死组织

(38～41题共用题干)张老先生，70岁，脑血栓致偏瘫。入院后护士发现其骶尾部皮肤呈现紫红色，面积为4cmx3cm，压之不退色，且触之较硬。第二天发现此处皮肤出现直径均2cm的水泡。此患者骶尾部皮肤的改变为：

A. 压疮的淤血红润期
B. 压疮的炎性浸润期
C. 压疮的浅度溃疡期
D. 压疮的深度溃疡期
E. 压疮的坏死溃疡期