病理生理学-中南大学

病理生理学-中南大学

开课学校:中南大学授课老师:肖献忠、张华莉、蒋碧梅、邓恭华、肖子辉、谭斯品、刘瑛、王念、邹江中国大学MOOC

第十三讲 肝功能不全

1、【单选题】患者,男,55岁,黑便1月,讲胡话、脾气暴躁1周就诊,5年前诊断为“肝硬化”。查体:P110次/分,BP75/45mmHg,肝病面容,明显扑翼样震颤,腹部隆起,腹壁静脉可见曲张,脾肋下4cm,肝脏未及,腹水征阳性,肌张力增高。诊断为肝性脑病。试问该患者的肝性脑病目前处于哪一期:

A. 前驱期
B. 昏迷前期
C. 昏睡期
D. 昏迷期
E. 昏睡前期

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2、【单选题】肝功能障碍时血浆中支链氨基酸与芳香族氨基酸之比值可降至

A. 0.1-0.2
B. 0.3-0.5
C. 0.6-1.2
D. 3.6-4.6
E. 4.7-5.7

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3、【单选题】在肝纤维化形成过程中起重要作用的细胞是

A. 肝细胞
B. 窦内皮细胞
C. 肝星状细胞
D. Kupffer细胞
E. Pit细胞

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4、【单选题】假性神经递质的毒性作用是

A. 干扰脑细胞能量代谢
B. 干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能
C. 干扰神经细胞膜钠泵的活性
D. 使脑内γ-氨基丁酸增多
E. 使脑内乙酰胆碱合成减少

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5、【单选题】肝功能衰竭是指

A. 肝功能不全早期阶段
B. 肝功能不全中期阶段
C. 肝功能不全晚期阶段
D. 肝性昏迷
E. 肝性脑病

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6、【不定项选择题】肝性脑病的概念是

A. 肝功能不全所致的精神障碍
B. 肝功能不全所致的昏迷
C. 肝功能不全所致的脑部疾病
D. 肝功能不全所致的脑水肿
E. 肝功能不全所致的精神神经综合征

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7、【单选题】肝性脑病患者血中芳香族氨基酸含量增多的毒性影响是使

A. 支链氨基酸浓度减少
B. 支链氨基酸浓度增加
C. ATP减少
D. 假性神经递质增多
E. 真性神经递质增多

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8、【单选题】患者,男,45岁,5年前患有肝硬化,间歇性乏力、纳差2年。说胡话、昏迷1天入院。1天前进食了大量牛肉。查体:T38.2℃,P110次/分,BP75/45mmHg,肝病面容,颈部可见蜘蛛痣,脾肋下4cm,肝脏未及,腹水征阳性。试问该患者的治疗措施中,下列哪项是不正确的:

A. 静脉点滴谷氨酸钠
B. 给予足量碱性药物
C. 补充葡萄糖
D. 补充钾盐
E. 给予左旋多巴

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9、【单选题】肝功能不全时代谢障碍不会表现出

A. 低糖血症
B. 低蛋白血症
C. 低钾血症
D. 低钠血症
E. 低胰岛素血症

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10、【单选题】患者,男,15岁,因发热、食欲减退、恶心2周,皮肤黄染1周来诊。查体:T37.5℃,皮肤、巩膜黄染,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛。实验室检查:尿胆红素(), 尿胆原();总胆红素127.9mmol/L(↑),直接胆红素74.1mmol/L(↑)。试问该患者产生高胆红素血症的原因中下列哪一项不存在?

A. 肝脏摄取胆红素障碍
B. 肝脏结合胆红素障碍
C. 肝脏排泄胆红素障碍
D. 肝脏合成胆红素障碍
E. 肝脏转运胆红素障碍

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11、【单选题】γ-氨基丁酸的毒性作用是

A. 引起氯离子内流增多
B. 引起钾离子内流增多
C. 引起钠离子内流增多
D. 引起钙离子内流增多
E. 引起镁离子内流增多

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12、【单选题】在氨中毒时下列哪一项属耗能过程

A. 氨与α-酮戊二酸形成谷氨酰胺
B. 氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺
C. 氨促进磷酸果糖激酶活性
D. 氨抑制丙酮酸氧化脱羧
E. 氨抑制γ-氨基丁酸转氨酶

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13、【单选题】γ-氨基丁酸使下列哪一种离子向神经元内流而使其呈超极化状态

A. Na+
B. K+
Ca2+
D. HCO3-
E. Cl-

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14、【单选题】患者,男,62岁,因“乏力、食欲减退3年,尿少3天”入院。饮酒史15年。3年前诊断为酒精性肝硬化,无肾病史。体查:肝病面容,全身皮肤、巩膜黄染,腹部隆起,移动性浊音阳性,肾区无叩痛。血尿素氮、肌酐明显升高。试问该患者尿少的原因是:

A. 饮水太少
B. 肾病综合症
C. 肝肾综合症
D. 肝硬化
E. 抗利尿激素分泌增多

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15、【单选题】氨对脑能量代谢的影响中,下列哪项使还原型辅酶I(NADH)消耗增多?()

A. 氨与α-酮戊二酸结合形成谷氨酸
B. 谷氨酸与氨结合形成谷氨酰胺
C. 糖酵解增强
D. 丙酮酸氧化脱羧
E. 乙酰辅酶A与胆碱合成乙酰胆碱

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16、【单选题】肝功能障碍不包括()

A. 代谢和生化转化障碍
B. 胆汁分泌、排泄障碍
C. 凝血障碍
D. 免疫功能障碍
E. 胃泌素灭活障碍

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17、【单选题】肝性肾衰竭的发生机制中下列哪一项不存在?()

A. 肾血管收缩
B. 肾血栓形成
C. 肾血流减少
D. 肾小管坏死
E. 肾小球滤过率下降

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18、【单选题】下述诱发肝性脑病的因素中最常见的是

A. 消化道出血
B. 利尿剂使用不当
C. 便秘
D. 感染
E. 尿毒症

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19、【单选题】氨对神经细胞膜离子转运的影响是

A. 细胞内钾增多
B. 细胞内钾缺乏
C. 细胞内钠增多
D. 细胞内钠缺乏
E. 细胞内钙增多

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20、【单选题】假性神经递质引起肝性脑病的机制是

A. 干扰脑的能量代谢
B. 使脑细胞产生抑制性突出后电位
C. 干扰脑细胞膜的功能
D. 与正常递质竞争受体,但其效应远较正常递质弱
E. 促进血浆氨基酸失衡

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21、【单选题】严重肝脏病时氨清除不足的主要原因是

A. 谷氨酰胺合成障碍
B. 尿素合成障碍
C. 丙氨酸合成障碍
D. 谷氨酸合成障碍
E. 不能以酰胺形式储存于肾小管上皮细胞内

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