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男性,45岁,反复中上腹持续性疼痛10余年,近2年来疼痛加重,用止痛剂无效,并逐渐出现脂肪泻和糖尿病等症状。体格检查:体温37℃,腹平软,中上腹偏左深压痛,无反跳痛,无包块。白细胞数7.2×109/L,中性粒细胞0.70(70%),血淀粉酶54.88μmol·s-1/L(160苏氏单位),B型超声波示胰腺缩小,光点增加,胰管直径为1.1cm。诊断为慢性胰腺炎。最适宜的治疗是:

A. 调理饮食
B. 胰酶制剂
C. 中医中药
D. 胰管空肠Roux-en-Y吻合术
E. 胰腺部分切除术

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男性,35岁,运输公司门卫,晨5点钟,某司机驾车出场,按喇叭很久,没有人开门,下车敲门,也无反应,最后发现门卫嗜睡,叫喊爱理不理,即将他送医院。在体格检查时与嗜睡一致的发现是

A. 瞳孔对光反应消失
B. 苍白,冷汗,震颤
C. 四肢活动受限
D. 口吐白沫
E. 巴彬斯奇(Babinskis)征可疑

男性,35岁,因饱餐和饮酒后6小时出现中上腹部疼痛,放射至两侧腰部,伴有呕吐2次,为胃内容物,自觉口干,出冷汗。体格检查:体温38℃,四肢厥冷,脉搏116次/分,血压10/6kPa,腹膨胀,全腹弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张,肝浊音界存在,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。诊断为急性出血坏死性胰腺炎,治疗方针应是

A. 胃肠减压,密切观察病情变化
B. 中药与针刺
C. 补液抗炎
D. 紧急手术
E. 纠正休克后手术

男性,52岁,饱食后2小时起上腹持续性胀痛,并渐加剧,患者辗转不安,伴恶心,无呕吐,肌肉注射阿托品痛未缓解,6小时后来院急诊。体格检查:急性面容,表现痛苦,脉搏124次/分,血压12/9kPa,腹胀,全腹压痛,上腹尤著,并肌卫和反跳痛,血白细胞数15×109/L,中性粒细胞0.83(83%),肝浊音界存在,未扪及肿块,肠鸣音消失。在治疗上,下列哪项最重要?

A. 胃肠减压+抗生素+抗休克
B. 胃肠减压+抗休克+抑肽酶
C. 抗生素+抑肽酶
D. 抗休克+抑肽酶
E. 抗生素+抗休克+手术

十二指肠憩室化手术已成为治疗严重胰头十二指肠损伤的一种标准术式,但其不包括

A. 胃窦部切除、迷走神经切断
B. 结扎胰头端主胰管、封闭头端腺体断端、行远端与空肠Roux-en-Y吻合术
C. 胃空肠端侧吻合、十二指肠残端置管造瘘
D. 十二指肠破裂缝合修补、胰头损伤局部清创及缝合修补
E. 胆总管T管引流、腹腔内置多管引流

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