题目内容

胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是

A. PTCD显示胆管下端梗阻
B. 血管造影提示门静脉受浸润
C. 大便隐血(-)，黄疸进行性加重
D. 血淀粉酶高于正常
E. 大便苏丹Ⅲ染色阳性，显示脂肪颗粒

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男性，55岁，近1个月来上腹部胀痛，纳差，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜皮肤进行性黄染，体格检查:肝肋下4cm，边缘钝，右上腹扪及4cm×6cm大小梨形肿块。提示病人为梗阻性黄疸最有价值的指标是

A. SGPT正常
B. HBsAg阴性
C. 尿胆原阴性
D. B型超声波发现肝内外胆管扩张
E. AKP230u/L

女性，81岁，皮肤巩膜黄染进行性加重3周，无明显疼痛，体重减轻3kg。体格检查:黄疸明显，皮肤抓痕，右上腹扪及囊性肿块，无触痛，B型超声波示胆囊肿大积液，胆总管扩张，少量腹水，血糖7mmol/L。HBsAg(+)。黄疸由壶腹周围肿瘤引起。对该病人的手术方式应选

A. Whipple手术
B. 保留幽门的胰十二指肠切除术
C. 胆总管T管引流术
D. 胆囊空肠吻合术
E. 梗阻部位支架扩张术

女性，42岁。既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。术中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉、肠系膜上静脉均完整，无破坏，宜行

A. Whipple胰头十二脂肠切除术
B. 扩大切除术
C. 全胰切除术
D. 胆囊十二指肠吻合术
E. 胆总管十二指肠吻合术

男性，46岁，1月前曾因急性胰腺炎经保守治疗后好转。目前发现左上腹包块，伴有腹胀、呕吐、消化不良，肿块逐渐增大。体格检查:体温37.8℃，腹平软，左上腹可扪及一大小为20cm×25cm肿块，光滑、固定、囊性感。诊断为胰腺假性囊肿。此时最合适的处理是:

A. 保守治疗，3个月后行内引流术
B. 保守治疗，3个月后行外引流术
C. 保守治疗，3个月后行胰腺囊肿切除术
D. 保守治疗，让囊肿吸收，自行消失
E. 急诊行引流术