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男性,55岁,近1个月来上腹部胀痛,纳差,体重减轻,2周前尿色变深,继而巩膜皮肤进行性黄染,体格检查:肝肋下4cm,边缘钝,右上腹扪及4cm×6cm大小梨形肿块。提示病人为梗阻性黄疸最有价值的指标是

A. SGPT正常
B. HBsAg阴性
C. 尿胆原阴性
D. B型超声波发现肝内外胆管扩张
E. AKP230u/L

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女性,81岁,皮肤巩膜黄染进行性加重3周,无明显疼痛,体重减轻3kg。体格检查:黄疸明显,皮肤抓痕,右上腹扪及囊性肿块,无触痛,B型超声波示胆囊肿大积液,胆总管扩张,少量腹水,血糖7mmol/L。HBsAg(+)。黄疸由壶腹周围肿瘤引起。对该病人的手术方式应选

A. Whipple手术
B. 保留幽门的胰十二指肠切除术
C. 胆总管T管引流术
D. 胆囊空肠吻合术
E. 梗阻部位支架扩张术

女性,42岁。既往健康,近2个月出现巩膜、皮肤黄染,呈进行性加重,无腹痛,略消瘦,体检见:肝肋下可触及,右上腹扪及肿大之胆囊,无触痛,无发热。术中发现胰头部一轮廓不规则肿物,边界尚清,与周围组织无粘连,门静脉、肠系膜上静脉均完整,无破坏,宜行

A. Whipple胰头十二脂肠切除术
B. 扩大切除术
C. 全胰切除术
D. 胆囊十二指肠吻合术
E. 胆总管十二指肠吻合术

男性,46岁,1月前曾因急性胰腺炎经保守治疗后好转。目前发现左上腹包块,伴有腹胀、呕吐、消化不良,肿块逐渐增大。体格检查:体温37.8℃,腹平软,左上腹可扪及一大小为20cm×25cm肿块,光滑、固定、囊性感。诊断为胰腺假性囊肿。此时最合适的处理是:

A. 保守治疗,3个月后行内引流术
B. 保守治疗,3个月后行外引流术
C. 保守治疗,3个月后行胰腺囊肿切除术
D. 保守治疗,让囊肿吸收,自行消失
E. 急诊行引流术

男性,42岁,酒宴后上腹部疼痛伴恶心呕吐,病后6小时来诊。体格检查:全腹肌紧张、压痛及反跳痛,血压10/6.8kPa,腹穿抽出淡血性液体,血白细胞数1.84×109/L,血淀粉酶256温氏单位,诊断为急性胰腺炎。下列哪项为其发病因素?

A. 暴饮暴食
B. 胆道梗阻及胆汁逆流
C. 精神因素
D. 并发败血症
E. 甲状旁腺功能亢进

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