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78.男,30岁。饱餐后突然上腹剧痛6小时,很快波及全腹。既往有间断上腹痛史,未系统诊治。查体:全腹压痛反跳痛、肌紧张,肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A. 急性阑尾炎穿孔
B. 消化性溃疡穿孔
C. 绞窄性肠梗阻
D. 急性胆囊炎穿孔
E. 急性胰腺炎

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79.男,30岁。饱餐后突然上腹剧痛6小时,很快波及全腹。既往有间断上腹痛史,未系统诊治。查体:全腹压痛反跳痛、肌紧张,肝浊音界消失，肠鸣音消失。最有助于诊断的检查项目首选

A. 腹腔穿刺
B. 直肠指检
C. 腹部B超
D. 急诊胃镜
E. 立位腹部平片

80.男,30岁。饱餐后突然上腹剧痛6小时,很快波及全腹。既往有间断上腹痛史,未系统诊治。查体:全腹压痛反跳痛、肌紧张,肝浊音界消失，肠鸣音消失。如需手术探查,则主要治疗目的是.

A. 明确诊断
B. 解除病因
C. 清洗腹腔
D. 腹腔引流
E. 预防并发症

81.女,42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛8小时,伴有恶心呕吐。既往体健。查体:T 38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛、轻度反跳痛和轻度肌紧张,麦氏点无压痛,Murphy征阴性,肝浊音界正常,肠鸣音2次/min。最可能的诊断是

A. 急性肠梗阻
B. 急性阑尾炎
C. 急性胆囊炎
D. 急性胰腺炎
E. 消化性溃疡穿孔

82.女,42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛8小时,伴有恶心呕吐。既往体健。查体:T 38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛、轻度反跳痛和轻度肌紧张,麦氏点无压痛,Murphy征阴性,肝浊音界正常,肠鸣音2次/min。为明确诊断,首选的检查是

A. 尿淀粉酶
B. 血淀粉酶
C. 血常规
D. 腹部B超
E. 腹部X线平片