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4.男，37岁。咳嗽、痰中带血3周。患者3周前出现咳嗽、少量脓痰，并间断痰中带血。无发热、盗汗、乏力，无胸痛、呼吸困难。曾口服“头孢菌素”治疗，症状无改善。近1周来持续痰中带血，发病以来食欲较差，睡眠及大小便无异常，体重下降约2kg。无禽类接触史。否认烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体: T 37.1℃, P87次/分，R18次/分，BP 136/82mmHg。巩膜无黄染，全身表浅淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音和胸膜摩擦音。心率87次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查:血常规: Hb 139g/L, WBC 7.5x 109/L, L 0.42, N 0.55, Plt 337x 109/L,血沉72mm/h。影像学检查:胸部X线片:左肺尖见浅淡渗出影，其中见数个不规则空洞。要求:根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

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5.男，40岁。车祸致胸痛伴呼吸困难2小时。患者2小时前车祸中受伤，受力点为右胸部，当时感疼感剧烈，不敢呼吸，但仍可忍受，无其他部位受伤，患者呼吸困难逐渐加重，伴心悸，无头晕，恶心、呕吐，受伤后无意识丧失。既往体键，无高血压、心脏病及慢性肺病病史，无外伤手术史，无药物过敏史，无遗传病家族史。查体: P 100次/分，R 32次/分，BP 125/85mmHg。神志清楚，痛苦面容、口唇无发绀，气管居中，右胸壁畸形，右侧前外侧胸壁局部肿胀瘀血，无伤口，吸气时右侧胸廓局部内陷，呼气时胸廓局部向外扩张，轻按有明显压痛，右胸第4、5、6肋骨多处可触及骨摩擦感，胸廓挤压试验(+)，右下肺叩诊浊音，呼吸音低，左肺呼吸音粗，未闻及哕音，其余部位未见损伤，心腹未见异常。实验室检查: Hb 96g/L, WBC 10x109/L。要求:根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

6.男，30岁。右侧胸痛伴气短1天。患者1天前自国外旅游后长途飞行回国，下飞机后突然出现右侧胸部隐痛。深吸气时加重，无放射，伴胸闷、气短，无发热，无咳嗽、咳痰。既往体健，无心脏病，高血压和糖尿病病史，无肝炎、结核病病史，无食物和药物过敏史。无吸烟嗜好，无遗传家族史。查体: T37℃, P 106次/分，R 28次 /分，BP 105/80mmHg。神志清楚，痛苦面貌。皮肤未见出血点及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜无苍白，巩膜无黄染，口唇无发绀，咽部无充血，甲状腺不大，右下肺呼吸音低，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率106次/分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝牌助下未触及，移动性浊音(-)，右下肢四陷性水肿。实验室检查:血常规: Hb 135g/L， WBC8.3x 109/L，N 0.68， PIt 361x 109/L。心电图:窦性心动过速，V1- V2导联ST-T改变。影像学检查:胸部X线片:左侧肋膈角变钝，右下肺近胸膜处楔形影。要求:根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进步检查与治疗原则写在答题纸上。

7.女，74岁。发作性胸痛5年，加重7小时。患者5年前劳累时出现胸骨后闷痛，无放射，休息3 ~ 5分钟后可自行缓解，无大汗、头晕。以后间断发作，性质同前。7小时前无诱因再次出现胸骨后疼痛，呈持续性，伴大汗、气短，舌下含服硝酸甘油0.5mg， 30分钟不缓解，急来院就诊。否认高血压、糖尿病、心脑血管疾病病史，无遗传家族史。查体: T36.5℃，P75次/分，R 19次/分，BP 140/70mmHg。神志清楚，口唇无发绀。双肺未闻及湿性啰音。心界不大，心率75次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。心电图: Ⅱ、Ⅲ、AVF导联可见ST段弓背向上抬高0.2 ~ 0.3mV。要求:根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

8.女，50岁。反复头痛10年，活动后气促2年，加重4小时。患者于10年前反复头晕伴头痛，多次测血压160 ~ 170/100 ~ 110mmHg. 间断服用降压药，经治疗症状可缓解，但血压未得到较好控制，近2年常于较强活动时感气促、心悸，休息后可缓解，4小时前在拖地板时发作胸闷，气促，伴有咳嗽来院急诊。父亲患高血压。查体: T36℃，P 100次/分，R 22次/分，BP 160/100mmHg。神志清楚，颈无抵抗。两肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，心率100次/分，律齐。腹平软，无压痛，肝脾未触及。双下肢无水肿。要求:根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。