男性,48岁,反复中上腹部疼痛6年余,疼痛持续存在,呈束带状向两侧腰部放射,止痛剂已无法缓解。同时伴有食欲不振,嗳气泛酸,饱胀和脂肪泻。体格检查:体温37.1℃,血压正常,腹平软,中上腹偏左深压痛,无反跳痛。血白细胞数8×109/L,中性粒细胞0.70(70%),血淀粉酶68.6μmol·s-1/L(200苏氏单位),血糖12.2mmol/L,B型超声波示主胰管直径7cm,胰腺增大,光点增加。该患者最恰当的处理是:
A. 非手术治疗
B. 胰包膜切开减压术
C. 胰管空肠吻合术
D. 胰十二指肠切除术
E. 全胰切除术
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男性,50岁,中上腹持续性隐痛不适3年,在劳累及情绪激动时加重,止痛剂治疗有效。无脂肪泻和糖尿病。体格检查:体温37℃,血压正常,腹平软,左上腹深压痛,无反跳痛。血白细胞数9×109/L,中性粒细胞0.686,血淀粉酶68.6μmol·s-1/L(200苏氏单位),血糖4.5mmol/L,B型超声波示胰腺增大,光点增加,胰管不扩张。该患者最恰当的治疗是:
A. 非手术治疗
B. 胰包膜切开减压术
C. 胰管空肠吻合术
D. 胰十二指肠切除术
E. 全胰切除术
女性,35岁,有胆石症史3年,反复中上腹持续性疼痛6小时,放射至左肩部。体格检查:体温39℃,血压12/8kPa,腹胀,全腹压痛,反跳痛和肌紧张,移动性浊音阳性,血白细胞数20×109/L,中性粒细胞0.91(91%),血淀粉酶240.1μmol·s-1/L(苏氏单位)。该患者最恰当的处理:
A. 非手术治疗
B. 胰包膜切开减压术
C. 胰管空肠吻合术
D. 胰十二指肠切除术
E. 全胰切除术
男性,15岁,2天前大便内发现有线条状物。8小时前开始出现中上腹部疼痛,向腰背部放射,无发热,黄疸、恶心、呕吐。体格检查:一般情况好,体温37.3℃,脉搏80次/分,血压16/10kPa,腹平软,中上腹偏左压痛,无反跳痛和肌紧张,肝浊音界存在,移动性浊音阴性。血白细胞数8×109/L,中性粒细胞0.70(70%)。血淀粉酶205.8μmol·s-1/L(600苏氏单位)。诊断为急性胰腺炎。此时最适当的治疗是
A. 非手术治疗,密切注意病情变化
B. 手术治疗,引流胰腺
C. 手术治疗,切除病变的胰腺组织
D. 手术治疗,行空肠造瘘以加强营养
E. 手术治疗,行胃造瘘以引流胃液
男性,38岁,饱餐饮酒后中上腹部持续疼痛9小时,伴恶心、呕吐,既往体健。体格检查:体温37℃,血压16/10kPa,腹平软,中上腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肠鸣音不亢进。若发现2周后患者体温升高至40℃,外周血白细胞数21×109/L,血尿淀粉酶持续升高,你应考虑合并
A. 肺炎
B. 急性胆囊炎
C. 肠系膜血管栓塞
D. 胰腺脓肿
E. 高位阑尾穿孔