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女性,35岁,有胆石症史3年,反复中上腹持续性疼痛6小时,放射至左肩部。体格检查:体温39℃,血压12/8kPa,腹胀,全腹压痛,反跳痛和肌紧张,移动性浊音阳性,血白细胞数20×109/L,中性粒细胞0.91(91%),血淀粉酶240.1μmol·s-1/L(苏氏单位)。该患者最恰当的处理:

A. 非手术治疗
B. 胰包膜切开减压术
C. 胰管空肠吻合术
D. 胰十二指肠切除术
E. 全胰切除术

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男性,15岁,2天前大便内发现有线条状物。8小时前开始出现中上腹部疼痛,向腰背部放射,无发热,黄疸、恶心、呕吐。体格检查:一般情况好,体温37.3℃,脉搏80次/分,血压16/10kPa,腹平软,中上腹偏左压痛,无反跳痛和肌紧张,肝浊音界存在,移动性浊音阴性。血白细胞数8×109/L,中性粒细胞0.70(70%)。血淀粉酶205.8μmol·s-1/L(600苏氏单位)。诊断为急性胰腺炎。此时最适当的治疗是

A. 非手术治疗,密切注意病情变化
B. 手术治疗,引流胰腺
C. 手术治疗,切除病变的胰腺组织
D. 手术治疗,行空肠造瘘以加强营养
E. 手术治疗,行胃造瘘以引流胃液

男性,38岁,饱餐饮酒后中上腹部持续疼痛9小时,伴恶心、呕吐,既往体健。体格检查:体温37℃,血压16/10kPa,腹平软,中上腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肠鸣音不亢进。若发现2周后患者体温升高至40℃,外周血白细胞数21×109/L,血尿淀粉酶持续升高,你应考虑合并

A. 肺炎
B. 急性胆囊炎
C. 肠系膜血管栓塞
D. 胰腺脓肿
E. 高位阑尾穿孔

男性,70岁,出现皮肤、巩膜黄染1个月,伴有消瘦纳差,皮肤瘙痒,皮肤巩膜黄染10天前曾有减轻,一直无疼痛。体格检查:黄疸明显,腹无压痛,右上腹触及肿块,无触痛,随呼吸上下活动,腹水征(-),下肢不肿。辅助检查:血胆红素180μmol/L,血白细胞9×109/L,大便隐血(++),AFP(-),HBsAg(+)。最重要的体征是

A. 腹水征(-)
B. 全腹无压痛
C. 黄疸明显
D. 右上腹肿大胆囊
E. 下肢无水肿

急性胰腺炎的临床表现不包括

A. 腹胀,肠鸣音消失
B. 腹痛
C. 轻度黄疸
D. 腹泻
E. 休克

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