张老先生,70岁,脑血栓致偏瘫,入院后护士发现其骶尾部皮肤呈现紫红色,面积为4cm×3cm,压之不褪色,且触之较硬,第三天发现此处皮肤出现直径约2.5cm的水疱。此病人骶尾部皮肤的改变为
A. 压疮的淤血红润期
B. 压疮的炎性浸润期
C. 压疮的浅度溃疡期
D. 压疮的深度溃疡期
E. 压疮的坏死溃疡期
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张老先生,70岁,脑血栓致偏瘫,人院后护士发现其骶尾部皮肤呈现紫红色,面积为4cm×3cm,压之不褪色,且触之较硬,第三天发现此处皮肤出现直径约2.5cm的水疱。给予的护理措施不妥的是
A. 每2小时翻身一次
B. 保持衣裤及床单平整干燥
C. 排便后温水擦净皮肤
D. 每天按摩骶尾部
E. 加强营养物质的摄入
李某,75岁,脑中风致左侧肢体瘫痪。为预防压疮发生,最简单而有效的方法是
A. 经常翻身
B. 进行肢体功能锻炼
C. 应用减压敷料
D. 应用减压床垫
E. 改善营养状况
王女士,卧床4周。护士仔细观察皮肤后,认为是压疮的淤血红润期,其典型表现是
A. 受压皮肤呈紫红色
B. 局部皮肤出现红肿热痛
C. 局部皮下产生硬结
D. 皮肤出现大小不等水疱
E. 创面有黄色渗出液
某截瘫病人,入院时骶尾部压疮。面积2.5cmx3cm,深达肌层,创面有脓性分泌物,坏死组织发黑。下列护理措施不妥的是
A. 50%乙醇按摩创面及周围皮肤
B. 进行创面清创处理
C. 用过氧化氢溶液冲洗伤口
D. 选择保湿敷料
E. 进行全身抗感染治疗
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