男性,40岁,昨晚参加酒宴,半夜开始上腹疼痛,伴有左肩、腰、背放射痛,恶心,呕吐,腹部越来越胀,曾有胆结石史。体格检查:体温38.9℃,呼吸24次/分,血压12/10kPa,巩膜黄染,上腹及全腹均有压痛、肌紧张和反跳痛,移动性浊音阳性,血白细胞数16×109/L,中性粒细胞0.89(89%)。此时最适宜的处理是
A. 收入院治疗
B. 腹腔穿刺
C. 腹部平片
D. 腹部CT
E. 抗炎输液
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女性,48岁,反复中上腹痛5年来,近两年疼痛加重,仰卧时更明显,止痛剂作用不明显,有食欲不振,饱胀,脂肪泻等,近日出现糖尿病症状,查体:腹软,上腹部深压痛,未触及包块,无反跳痛。实验室检查:WBC为7.2×109/L,中性粒细胞0.80,血淀粉酶300lu(Somogyi法),B超示胰腺形态不整,腺体缩小,有光点及回声影,胰管直径1.0cm诊断为慢性胰腺炎,则适宜的治疗为
A. 调节饮食,以低脂饮食为宜
B. 镇静止痛
C. 中医中药治疗
D. 口服降糖药
E. 手术疗法
男性,45岁,反复中上腹持续性疼痛10余年,近2年来疼痛加重,用止痛剂无效,并逐渐出现脂肪泻和糖尿病等症状。体格检查:体温37℃,腹平软,中上腹偏左深压痛,无反跳痛,无包块。白细胞数7.2×109/L,中性粒细胞0.70(70%),血淀粉酶54.88μmol·s-1/L(160苏氏单位),B型超声波示胰腺缩小,光点增加,胰管直径为1.1cm。诊断为慢性胰腺炎。最适宜的治疗是:
A. 调理饮食
B. 胰酶制剂
C. 中医中药
D. 胰管空肠Roux-en-Y吻合术
E. 胰腺部分切除术
男性,35岁,运输公司门卫,晨5点钟,某司机驾车出场,按喇叭很久,没有人开门,下车敲门,也无反应,最后发现门卫嗜睡,叫喊爱理不理,即将他送医院。在体格检查时与嗜睡一致的发现是
A. 瞳孔对光反应消失
B. 苍白,冷汗,震颤
C. 四肢活动受限
D. 口吐白沫
E. 巴彬斯奇(Babinskis)征可疑
男性,35岁,因饱餐和饮酒后6小时出现中上腹部疼痛,放射至两侧腰部,伴有呕吐2次,为胃内容物,自觉口干,出冷汗。体格检查:体温38℃,四肢厥冷,脉搏116次/分,血压10/6kPa,腹膨胀,全腹弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张,肝浊音界存在,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。诊断为急性出血坏死性胰腺炎,治疗方针应是
A. 胃肠减压,密切观察病情变化
B. 中药与针刺
C. 补液抗炎
D. 紧急手术
E. 纠正休克后手术