题目内容

患者,女,80岁。40年前在活动后出现胸闷,呈阵发性心前区憋闷感,每次持续数秒钟,休息后可缓解,伴有活动后气促,伴有心悸、心悸,可伴有夜间阵发性呼吸困难,病情逐年加重。4天前患者劳累后感胸闷气促再发加重,伴有心悸,全身乏力,双下肢水肿,无明显咳嗽咳痰,伴有夜间呼吸困难,不能平卧,无恶心、呕吐。既往有高血压病史10年,规律服药,具体不详。体格检查:神清合作,精神疲倦,被迫端坐体位,唇发绀,BP175/110mmHg。考虑为舒张功能不全导致的心衰。下列处置错误的是( )

A. 静推毛花苷C
B. 螺内酯+呋塞米静推利尿
C. 硝普钠静脉泵入减轻心脏负荷
D. 左旋氨氯地平降压
E. 贝那普利抗交感

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患者,男,71岁,1小时前患者诉憋气,进而不能平卧、大汗、喘憋明显。既往史:高血压史7~8年,最高血压220/110mmHg,平时服用心痛定,血压控制尚可。体格检查:T:36.2℃;R:16次/分;P:120次/分;BP:190/100mmHg。神志清楚,端坐位,呼吸急促,口唇轻度发绀。颈静脉无怒张。双肺满布湿啰音。心界不大,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,肝脾肋下未触及。双下肢不肿。遵医嘱使用钙通道阻滞剂进行治疗,请问下列哪项不是钙通道阻滞剂发挥作用的机制( )

A. 降压、扩张冠脉,对抗心肌缺血
B. 扩张外周动脉,减轻心脏后负荷,改善血流动力学
C. 改善舒张期功能障碍,缓解钙超载
D. 抗动脉粥样硬化作用
E. 短效药物起效快,更适合心衰治疗

患者,女,35岁。因发热、呼吸急促、心悸2周入院。4年前患者开始于劳动时自觉心跳气短,近半年来症状加重,同时出现下肢水肿,1月前曾在晚间梦中惊醒,气喘不止,近3天来出现怕冷发热,咳嗽,痰中时有血丝。体检:脉搏160次/分,呼吸32次/分,血压110/80mmHg,重病容,口唇青紫,半卧位,嗜睡,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心尖区可听到明显的收缩期及舒张期杂音,肺动脉第2期及舒张期杂音,肺动脉第2心音亢进,两肺有广泛的湿啰音,下肢明显凹陷性水肿。经诊断为左心衰急性发作伴呼吸困难,可以采用哪种利尿剂进行治疗( )

A. 氢氯噻嗪
B. 呋塞米
C. 氨苯蝶啶
D. 甘露醇
E. 右旋糖酐

患者,男,57岁。患者于10个月前出现活动后胸闷、气短,行运动平板试验阳性,冠脉造影未见明显异常。4个月前患者再次出现胸闷、气急症状,并伴有夜间阵发性呼吸困难,双下肢凹陷性水肿,尿量偏少,心脏B超示:射血分数(EF)45%,左心后壁厚度12mm,室间隔厚度14mm,二尖瓣反流,左室收缩功能减退,少量心包积液。临床诊断为肥厚型心肌病,心功能Ⅲ级,采用ACEI类药物治疗。下列关于ACEI类药物治疗心衰错误的说法是( )

A. 抑制循环及局部组织中AngⅠ向AngⅡ的转化,减弱其缩血管作用
B. 减轻钠水潴留,降低心脏前负荷
C. 促进缓激肽降解,抑制NO和PGI2的生成
D. 降低全身血管阻力,增加心输出量
E. 降低左室充盈压、左室舒张末压,降低室壁张力

患者,男,37岁,2年前出现活动后呼吸困难,休息可以缓解,未行诊治。1年半前于感冒后,心悸气短再次发作,休息时不能缓解,夜间高枕卧位休息,轻度下肢水肿,咳嗽,咯黄痰。4天前,着凉后上述症状再次发作,不能平卧;咳嗽、咯黄痰,偶有痰中带血;双下肢水肿,尿量减少;腹胀,食欲缺乏;未测体温。平时可以胜任轻体力活动,无心前区疼痛,食欲一般,尿量偏少,大便正常。近2周来持续口服强心药物及利尿剂治疗。请问下列哪个药物不属于正性肌力药物( )

A. 地高辛
B. 多巴胺
C. 氨力农
D. 肼屈嗪
E. 异布帕明