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结核病案例：病例摘要：患者，女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色黏痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为“浸润型肺结核”，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。查体：T37．4℃，P94次／分，R22次／分，BP130／80mmHg，一般稍弱，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿啰音，心叩不大，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。实验室检查：血Hb110g／L，WBC4．5×10⁹／L，N53％，L47％，PLT210×10⁹／L，ESR35mm／h，空腹血糖9．6mmol／l，尿蛋白（-），尿糖（++）。

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某化工企业拟建化工机电工程项目，面向社会公开招标。要求投标人具有一级承包资质。有A、B、C、D四家承包单位通过了资格预审。E单位为化工机电二级资质，F单位为土建安装一级资质，两家单位组成联合体进行投标。最终该项目由A公司中标，并签订施工合同，合同约定所有设备由化工企业提供，对应施工材料由A公司自行采购，但必须符合施工要求和质量标准。项目开工后，经过化工企业同意，A公司将部分管道焊接工作分包给具有相应资质的G分包单位。施工过程中，对G分包单位的焊接质量进行检查，发现多处质量不合格，经排查，发现G分包单位擅自更改了焊接方法。A公司首次租赁的吊车进场验收不合格，被化工企业拒绝施工，于是第二次租赁了证件齐全的吊车，耽误了工期10天，A公司向化工企业递交了索赔意向书。项目验收完毕后，A公司参加了化工企业组织的联动试运行和负荷试运行。擅自改变焊接方法是否需要重新进行工艺评定？如何评定？

女性，27岁，已婚，G1P1，因产后3天，发热伴腹痛1天急诊入院。病人述3天前自然临产，在家平产分娩一活婴，产时顺利，产后出血不多，旧法接生。今日感全身发热，下腹痛，伴阴道恶露有异味，未予重视，经进食、休息无好转，今晚较前加剧，随即急诊入院。起病以来，食欲不佳，大小便正常。感头痛不适。既往体质弱，常“感冒”。无“肝炎”、“结核”等病史。体格检查：T39.3℃，P100次/分，R23次/分，BP100/60mmHg。神清，面色稍苍白，痛苦貌，尚能与医师合作。头颅、五官正常，咽无充血，扁桃体不肿大。双肺呼吸音清。心率100次/分，律齐，可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。腹平坦，肝、脾扪诊不满意，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以下腹部明显。肾区无叩痛。脊柱正常，双下肢水肿(++)。产科情况：双乳无淤乳。子宫底平脐，腹部压痛明显。外阴恶露呈暗红色，明显臭味。实验室检查：Hb6.3g/L，WBC17.2×10⁹/L，N0.90，L0.10，PLT171×10⁹/L，C02CP23.4mmol/L。

患者女性，60岁，退休干部。该患者于7年前曾有过1次心前区疼痛，持续约5分钟，自行缓解，一直未治疗，此后未再发生上述症状。3小时前无明显诱因突然发生胸骨后上中段闷痛，未向他处放散，伴气短，出汗及恶心，持续20分钟后缓解，2小时前又出现上述症状，约30分钟自行缓解。1小时前再次出现上述症状，并且疼痛加重，患者无法忍受，疼痛并向左肩部放散，伴有剧烈的恶心、呕吐，呕出物均为胃内容物。于是家人陪同打车来到医院急诊科，直至来医院时疼痛尚未缓解。体格检查：体温37.0℃，脉搏87次／分，呼吸15次／分，血压135／89mmHg，神志清楚，平卧位，大汗、无颈静脉怒张，双肺听诊呼吸音清，无干湿啰音。心率87次／分，心音低钝，节律整，心尖部或闻及2／6级收缩期吹风样杂音。全腹软，无压痛及反跳痛，肝脾朱触及，双下肢无水肿。请问你作为急诊医生需要迅速做哪些必要的辅助检查？该患者的临床初步诊断是什么？如何进行急诊处理？

材料1 党的十八大把生态文明建设提升到很高的战略地位，强调着力推进绿色发展、循环发展、低碳发展，形成节约资源和保护环境的空间格局、产业结构、生产方式，今年9月发布的《大气污染防治行动计划》就体现了这一点，大气污染治理不在末端治理的圈子里打转，而是直指发展方式的积弊，以大幅削减燃煤消耗、大幅淘汰落后产能为阵地，将生产方式、生活方式的变革作为污染物排放总量减排的主要手段，为环境保护方式变革写下了很好的注脚。材料2 环境保护不仅是发展问题，更是民生问题，同时也是政治问题，有了这样的认识，今年以来，污染环境入刑，《企业环境信用评价办法（试行）》发布，环境污染强制责任、保险试点工作推进，污染信息公开有了新的进展，这些不仅表明环境保护有了更多着力点，也说明了环境保护部门已不再单打独斗。然而，这仅是环境保护变革的开始，改变所有不利于环境保护的发展思路、制度桎梏，创造有利于环境保护的政策导向、市场环境和社会氛围，这一切还需要更多的变革，而这个过程，势必面对更多的艰难和阻力。摘编自《人民日报》，2013-11-10 分析材料，试述如何推进生态文明建设。