高血压分原发性高血压和继发性高血压两大类,前者占高血压的10%,后者占高血压的90%。
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患者男,15岁,中学生,因“发热、咽痛7d”于12月16日来诊。体温最高达39.3℃,伴头痛、乏力、食欲减退,无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等,按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗,症状逐渐加重;1d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”,静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”,症状无明显好转。既往体健。查体:T39.1℃,P116次/min,R24次/min,BP100/68mmHg;意识清楚,有腐败口臭气味,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物,与膜下组织结合紧密,勉强剥离时易出血;可见“牛颈”征;双肺可闻及哮鸣音,心界不大,HR116次/min,律齐;腹软,肝、脾不大。目前的诊断是()(提示:入院第2天出现心悸,吞咽困难,呼吸困难,有呛咳,颈部增粗,左侧鼻腔流血性浆液性鼻涕,有窒息感。查体:T39.9℃,P136次/min,R31次/min,BP80/60mmHg;口唇发绀;可见“牛颈”征、三凹征;双肺可闻及哮鸣音;心界不大,心律不齐,可闻及奔马律。)
A. 咽白喉继发喉白喉
B. 呼吸衰竭
C. 咽白喉继发鼻白喉
D. 中毒性心肌炎合并心力衰竭
E. 感染中毒性休克
F. 弥漫性甲状腺肿大
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结核病案例: 病例摘要:患者,女性,59岁,间断咳嗽、咳痰5年,加重伴咯血2个月。 患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色黏痰,给予抗生素及祛痰治疗,1个月后症状不见好转,体重逐渐下降,后拍胸片诊为“浸润型肺结核”,肌注链霉素1个月,口服利福平、雷米封3个月,症状逐渐减轻,遂自行停药,此后一直咳嗽,少量白痰,未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重,少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少,二便正常,睡眠稍差。既往6年前查出血糖高,间断用过降糖药,无药物过敏史。 查体:T37.4℃,P94次/分,R22次/分,BP130/80mmHg,一般稍弱,无皮疹,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,气管居中,两上肺呼吸音稍减低,并闻及少量湿啰音,心叩不大,律齐,无杂音,腹部平软,肝脾未触及,下肢不肿。 实验室检查:血Hb110g/L,WBC4.5×109/L,N53%,L47%,PLT210×109/L,ESR35mm/h,空腹血糖9.6mmol/l,尿蛋白(-),尿糖(++)。
某化工企业拟建化工机电工程项目,面向社会公开招标。要求投标人具有一级承包资质。有A、B、C、D四家承包单位通过了资格预审。E单位为化工机电二级资质,F单位为土建安装一级资质,两家单位组成联合体进行投标。最终该项目由A公司中标,并签订施工合同,合同约定所有设备由化工企业提供,对应施工材料由A公司自行采购,但必须符合施工要求和质量标准。项目开工后,经过化工企业同意,A公司将部分管道焊接工作分包给具有相应资质的G分包单位。施工过程中,对G分包单位的焊接质量进行检查,发现多处质量不合格,经排查,发现G分包单位擅自更改了焊接方法。A公司首次租赁的吊车进场验收不合格,被化工企业拒绝施工,于是第二次租赁了证件齐全的吊车,耽误了工期10天,A公司向化工企业递交了索赔意向书。项目验收完毕后,A公司参加了化工企业组织的联动试运行和负荷试运行。擅自改变焊接方法是否需要重新进行工艺评定?如何评定?