男性20岁。发作性抽搐10年,持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清,双眼上吊,口吐白沫,咬破舌头,四肢强直、阵挛,小便失禁,持续5~10分钟后自行缓解,每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐,神志不清。查体:体温38℃,呼吸25次/分,脉搏102次/分,血压100/60mmHg。中度昏迷,两瞳孔正大等圆,较小约1.5mm,光反射迟钝,四肢疼痛刺激可动,双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音。患者全面强直,阵挛发作持续状态控制后何种抗癫痫药物可作为首选()
A. 苯妥英钠
B. 卡马西平
C. 丙戊酸钠
D. 苯巴比妥
E. 扑痫酮
F. 乙琥胺
G. 氯硝西泮
H. 托吡酯
I. 拉莫三嗪
J. 加巴喷丁
查看答案
患者李××,男性,77岁,因反复双下肢凹陷性水肿20余年,发作性呼吸困难、心悸7年,加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰,无吸烟史,无高血压史。查体:体温36.3℃,脉搏102次/分,呼吸21次/分,血压135/75mmHg。口唇发绀,右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈,剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿,以有下肢为甚提示:血气分析:pH7.43,Pm,46mmHg,Rb45mmHg,AB24mmol/L。血常规:WBC2.97×10/L,RBC4.53×109/L,HGB160g/L,PLT78×109/L,N%61.6%。D-二聚体:759.2μg/L。胸片:肺动脉段突山,心胸比约0.6,双下肺密度增高病灶,右侧肋膈角模糊。心电图:窦性心动过速,肺性P波,右室高电压,V1~V5ST段压低0.05~0.1mV。为进一步明确诊断,需行的检查为()
A. 冠状动脉造影
B. 支气管激发实验
C. 胸部CT+增强
D. 外周深静脉B超
E. 超声心动
F. 核素肺通气/灌注扫描
2001年张某大规模引种一种新型牧草---皇竹草,2001年10月,张某向农行某支行申请贷款30万元,以建立一个温室大棚,该笔贷款迟迟没有消息。12月11日后,张某写了一份紧急报告,要求银行给予准确答复。此后张某多次到农行催要贷款,农行虽然一直承诺加紧办理,但始终没给出明确答复。张某只能自己筹钱建造简易温室大棚,12月24日开始动工,12月25日一场大雪冻死所有的皇竹草,造成直接损失200万元,间接损失400多万元。2003年1月,张某以农行对其贷款申请答复不及时,使其失去其他融资机会,造成损失为由,将农行某支行告上法庭。2005年某高院做出终审判决:农行某支行赔偿张某80万元。请分析,在该案例中,农行某支行存在怎样的过错,银行在接受要约时应注意什么?
王某,男.34岁。因腰部伴右下肢疼痛2年加重半月来诊,2年前因感受风寒后出现,腰部及有下肢疼痛,经拔罐疗法后症状减轻。半月前因弯腰搬重物.用力不当。致腰痛加重.右下肢疼痛加重,咳嗽、喷嚏及捧便时症状加重。查:腰椎生理曲度消失,向右侧弯畸形,L4/5。L5/S1右侧棘突旁压痛(+)。且向右小腿后侧及踝部放射.直腿抬高试验右30°(+)。加强(+).右小腿外侧及足外侧皮肤感觉迟钝,右侧拇背伸肌力较左侧减弱,右侧跟腱反射未引出,病理征未引出,舌暗红、台白,脉弦。X线:腰椎生理曲度稍直。略向右侧弯,L4/5.L5/Sl椎间隙变窄.CT:L4/5均匀膨出。L5/SL向右侧突出.相应神经根受压。要求写出:诊断、辩证、主要鉴别诊断及非手术治疗方案。