一家长带其5岁患有紫绀型先心病的小孩来心血管门诊就诊, 问病史:患儿自I岁起即发现口唇紫绀,活动后加剧,喜坐少动,有蹲踞现象。查:胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级SM,动脉血氧饱和度80%,X线片示心脏呈靴状,心尖钝圆上翘,两侧肺纹理减少,该患儿最可能的诊断是:( )
A. 原发性肺动脉高压
B. 肺动脉狭窄
C. 主动脉漓狭窄
D. 法乐四联症
E. 艾森曼格综合征
法乐四联症患儿,近年来紫绀越来越重,而医生检查说心脏杂音越来越轻如何解释这一现象?( )
A. 肺动脉狭窄有所减轻
B. 左向右分流减少
C. 支气管动脉与肺血管之间形成侧支循环
D. 肺动脉狭窄显著加重
E. 右向左分流减少92.5个月男孩,母乳喂养,平时易感冒,曾患肺炎3次,哭吵后唇紫绀, 初步检查结果:发育营养欠佳,胸骨左缘第3~4肋可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进,胸片示肺动脉段明显突出,左、右心室增大。该患儿首先考虑何种疾病?( D )A.肺结核 B.白血病C.泌尿道感染 D.先心病E.感染性心内膜炎93.5个月男孩,母乳喂养,平时易感冒,曾患肺炎3次,哭吵后唇紫绀, 初步检查结果:发育营养欠佳,胸骨左缘第3~4肋可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进,胸片示肺动脉段明显突出,左、右心室增大。欲判断患儿属于哪一类型的先心病,首先应采用的最简便的无创性检查是( C )A.心脏X线摄片 B.心电图C.心脏彩色B超 D.心导管检查及心室造影E.放射性同位素的心血管造影94.5个月男孩,母乳喂养,平时易感冒,曾患肺炎3次,哭吵后唇紫绀, 初步检查结果:发育营养欠佳,胸骨左缘第3~4肋可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进,胸片示肺动脉段明显突出,左、右心室增大。诊断考虑 ( B )A.房间隔缺损 B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭E.法乐四联症95.5个月男孩,母乳喂养,平时易感冒,曾患肺炎3次,哭吵后唇紫绀, 初步检查结果:发育营养欠佳,胸骨左缘第3~4肋可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进,胸片示肺动脉段明显突出,左、右心室增大。入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安,呼吸62次/分,脉搏168次/分,唇紫绀,双肺可闻固定细湿罗音,肝右肋下3.5cm。诊断考虑 ( D )A室间隔缺损 B室间隔缺损合并支气管肺炎C房间隔缺损合并支气管肺炎 D室间隔缺损,重症支气管肺炎、心力衰竭E室间隔缺损合并感染性 、心内膜炎 397岁患儿发现心赃杂音6 年,胸骨左缘队4肋间I级 收缩期杂音,P,亢进,胸片 示左心房左、右心室扩大 诊断考虑," A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D肺动脉狭窄 E法乐四联症 415岁患儿,生后3个月发现 心脏杂音,曾患4次饰炎胸 骨左缘3、4肋间N级全收缩 期杂音,心尖区有短促的舒 张期杂音右心导管捡查: 右心室血氧高于有心房可 能的诊断是: A房间隔缺损 L动脉导管未闭 C室间隔缺损 D风心病二尖瓣狭窄 E法乐四联症 4@室间隔缺损患儿,胸骨左缘 认4肋间闻I@N级粗糙收 缩期杂音,心尖区闻轻短的 舒张期杂音首先考虑, A出现肺动脉高压E室间隔缺损合并感染性心内膜炎96.5个月男孩,母乳喂养,平时易感冒,曾患肺炎3次,哭吵后唇紫绀, 初步检查结果:发育营养欠佳,胸骨左缘第3~4肋可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进,胸片示肺动脉段明显突出,左、右心室增大。入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安,呼吸62次/分,脉搏168次/分,唇紫绀,双肺可闻固定细湿罗音,肝右肋下3.5cm。此时最紧急的处理是:( B )A.加强抗感染 B.抗心衰治疗C.静滴钙剂 D.静注高渗葡萄糖E.静注普萘洛尔97.家长带来1岁男孩,诉常患肺炎,体重不达标,吃奶或哭闹时口唇紫绀, 查体:发育营养欠佳,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进。诊断考虑 ( A )A.房间隔缺损 B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭E.法乐四联症98.家长带来1岁男孩,诉常患肺炎,体重不达标,吃奶或哭闹时口唇紫绀, 查体:发育营养欠佳,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进。该患儿手术时机选择:( B )A.择期手术 B.紧急手术C.3岁以后 D.学龄前期E.学龄期后99.家长带来1岁男孩,诉常患肺炎,体重不达标,吃奶或哭闹时口唇紫绀, 查体:发育营养欠佳,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进。其心脏杂音产生的机理是:( C )A.血流通过缺损处 B.主动脉瓣相对狭窄C.肺动脉瓣相对狭窄 D.三尖瓣相对狭窄E.二尖瓣相对狭窄100. 家长带来1岁男孩,诉常患肺炎,体重不达标,吃奶或哭闹时口唇紫绀, 查体:发育营养欠佳,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进。根据其血流动力学改变主要表现为:( A )A.右心房、右心室增大 B.左心房增大C.左心室增大 D.左心房、左心室增大E.左心房、左、右心室增大101.家长带来1岁男孩,诉常患肺炎,体重不达标,吃奶或哭闹时口唇紫绀, 查体:发育营养欠佳,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进。心导管检查结果,血氧饱和度应为:( B )A.右心室高于右心房 B.右心房高于上、下腔静脉C.左心室高于左心房 D.右心房高于左心室E.右心室高于左心室
家长带来1岁男孩,诉常患肺炎,体重不达标,吃奶或哭闹时口唇紫绀, 查体:发育营养欠佳,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2亢进。如患肺炎心衰,洋地黄的治疗原则为:( )
A. 心衰纠正后即停用
B. 心衰纠正后继用维持量
C. 不用洋地黄
D. 主要扩血管治疗
E. 主要抗感染治疗103.2岁患儿,经常感冒和患肺炎,体检发现心前区隆起,心界向两侧扩大,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音,伴固定分裂。胸透:肺门血管影增粗,搏动强烈。ECG:电轴右偏,V1导联呈rsR波型,Rv114mm。该患儿患何种先心病:( A )A.房间隔缺损 B.室间隔缺损C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄E.法乐四联症104.2岁患儿,经常感冒和患肺炎,体检发现心前区隆起,心界向两侧扩大,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音,伴固定分裂。胸透:肺门血管影增粗,搏动强烈。ECG:电轴右偏,V1导联呈rsR波型,Rv114mm。入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安,呼吸60次/分,脉搏168次/分,唇紫绀,胸骨左缘2~4肋间Ⅲ级收缩期杂音,P2亢进,双肺可闻固定细湿罗音,肝右肋下3.5cm。诊断考虑:( C )A.室间隔缺损 B.室间隔缺损合并支气管肺炎C.房间隔缺损,重症支气管肺炎、心力衰竭D.室间隔缺损,重症支气管肺炎、心力衰竭E室间隔缺损合并感染性 、心内膜炎 397岁患儿发现心赃杂音6 年,胸骨左缘队4肋间I级 收缩期杂音,P,亢进,胸片 示左心房左、右心室扩大 诊断考虑," A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D肺动脉狭窄 E法乐四联症 415岁患儿,生后3个月发现 心脏杂音,曾患4次饰炎胸 骨左缘3、4肋间N级全收缩 期杂音,心尖区有短促的舒 张期杂音右心导管捡查: 右心室血氧高于有心房可 能的诊断是: A房间隔缺损 L动脉导管未闭 C室间隔缺损 D风心病二尖瓣狭窄 E法乐四联症 4@室间隔缺损患儿,胸骨左缘 认4肋间闻I@N级粗糙收 缩期杂音,心尖区闻轻短的 舒张期杂音首先考虑, A出现肺动脉高压E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎105.2岁患儿,经常感冒和患肺炎,体检发现心前区隆起,心界向两侧扩大,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音,伴固定分裂。胸透:肺门血管影增粗,搏动强烈。ECG:电轴右偏,V1导联呈rsR波型,Rv114mm。入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安,呼吸60次/分,脉搏168次/分,唇紫绀,胸骨左缘2~4肋间Ⅲ级收缩期杂音,P2亢进,双肺可闻固定细湿罗音,肝右肋下3.5cm。肝脏增大的原因:( C )A.肺血增多 B.肺血减少C.心力衰竭引起肝脏瘀血 D.肺动脉压减轻E.肺动脉压增高106.2岁患儿,经常感冒和患肺炎,体检发现心前区隆起,心界向两侧扩大,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音,伴固定分裂。胸透:肺门血管影增粗,搏动强烈。ECG:电轴右偏,V1导联呈rsR波型,Rv114mm。入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安,呼吸60次/分,脉搏168次/分,唇紫绀,胸骨左缘2~4肋间Ⅲ级收缩期杂音,P2亢进,双肺可闻固定细湿罗音,肝右肋下3.5cm。此时最紧急的处理是:( B )A.加强抗感染 B.抗心衰治疗C.静滴钙剂 D.静注高渗葡萄糖E.静注普萘洛尔107.2岁患儿,经常感冒和患肺炎,体检发现心前区隆起,心界向两侧扩大,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音,伴固定分裂。胸透:肺门血管影增粗,搏动强烈。ECG:电轴右偏,V1导联呈rsR波型,Rv114mm。入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安,呼吸60次/分,脉搏168次/分,唇紫绀,胸骨左缘2~4肋间Ⅲ级收缩期杂音,P2亢进,双肺可闻固定细湿罗音,肝右肋下3.5cm。根据其血流动力学改变主要表现为:( A )A.右心房、右心室增大 B.左心房增大C.左心室增大 D.左心房、左心室增大E.左心房、左、右心室增大
患儿3岁,胸骨左缘2、3肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二音亢迸、固定分裂,ECG示右心室大。诊断考虑:( )
A. 动脉导管未闭
B. 室间隔缺损
C. 房间隔缺损
D. 肺动脉狭窄
E. 法乐四联症
患儿3岁,胸骨左缘2、3肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二音亢迸、固定分裂,ECG示右心室大。入院后咳嗽、发热,气促、烦躁不安,体温39℃,呼吸60次/分,脉搏168次/分,唇紫绀,杂音性质同前,P2亢进,双肺可闻固定细湿罗音,肝右肋下1cm。诊断考虑:( )
A. 窒间隔缺损
B. 室间隔缺损合并支气管肺炎
C. 房间隔缺损合并支气管肺炎
D. 房间隔缺损,重症支气管肺炎、心力衰竭
E. 室间隔缺损合并感染性 、心内膜炎 397岁患儿发现心赃杂音6 年,胸骨左缘队4肋间I级 收缩期杂音,P,亢进,胸片 示左心房左、右心室扩大 诊断考虑," A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D肺动脉狭窄 E法乐四联症 415岁患儿,生后3个月发现 心脏杂音,曾患4次饰炎胸 骨左缘3、4肋间N级全收缩 期杂音,心尖区有短促的舒 张期杂音右心导管捡查: 右心室血氧高于有心房可 能的诊断是: A房间隔缺损 L动脉导管未闭 C室间隔缺损 D风心病二尖瓣狭窄 E法乐四联症 4@室间隔缺损患儿,胸骨左缘 认4肋间闻I@N级粗糙收 缩期杂音,心尖区闻轻短的 舒张期杂音首先考虑, A出现肺动脉高压E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎
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