58.患者,女性,12岁,突发寒战、高热、抽搐、昏迷。体检:体温40.5℃,血压61/32mmHg。实验室检查:血白细胞15×109/L,中性粒细胞82%,肛拭子取便镜检为脓细胞(+)、红细胞(+)。为确诊最应作的检查是( )
A. 血培养
B. 大便培养
C. 骨髓培养
D. 脑脊液检查
E. 血清抗体检测
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59.患者,女性,28岁,腹痛、腹泻、发热1d住院,大便10余次,有黏液脓血,伴里急后重。体检:体温40℃,血压110/70mmHg,左下腹压痛。实验室检查:血白细胞20×109/L,中性粒细胞90%,大便镜检白细胞20~30/HP、红细胞2~4/HP。考虑该患者为( )
A. 急性菌痢普通型
B. 急性菌痢中毒型
C. 急性阿米巴痢疾
D. 细菌性事物中毒
E. 霍乱
60.患者,女性,25岁,1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊,大便每日10余次,为黏液脓血便,伴里急后重,按急性菌痢治疗5d,症状好转,昨日进食不洁水果,再次腹痛、腹泻,每日20余次仍为黏液脓血便。目前对该患者的治疗首选抗菌药为( )
A. 氯霉素
B. 黄连素
C. 诺氟沙星
D. 磺胺甲唑
E. 青霉素
61.患者,男性,28岁,3个月来反复腹痛、腹泻,大便每日4~5次,时有黏液便,服抗生素有效,疲劳及着冷后会发作。体检:左下腹轻压痛。大便镜检白细胞20/HP、红细胞3~5/HP。该患者最可能的诊断为( )
A. 慢性菌痢
B. 慢性阿米巴痢疾
C. 肠结核
D. 结肠癌
E. 溃疡性结肠炎
87.患者,男性,50岁,腹泻2d,每日10余次,大便为黏液脓血便,伴里急后重。查体:除左下腹压痛及肠鸣音活跃外,无其他阳性体征。临床疑诊急性菌痢普通型。最有助于该患者确定诊断的检查是( )
A. 血常规
B. 大便镜检
C. 大便培养
D. 乙状结肠镜检
E. 免疫荧光法查大便痢疾杆菌抗原