男性患者,30岁。以"反复上腹隐痛2年,晕厥半小时"为主诉。患者2年前出现上腹部隐痛,伴饱胀感,反酸、烧心。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解,但出现头晕、乏力,有便意,排黄色软便,起身时突然晕倒在地,并出现面色苍白、周身冷汗,无大小便失禁,神志很快转清。既往无类似情况发生。查体:HR120次/分,BP80/55mmHg,神志清楚,贫血貌,结膜及甲床苍白,四肢湿冷,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常,心律齐,未闻及病理性杂音,腹部平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音10次/分,双侧巴宾斯基征阴性。患者行急诊胃镜提示十二指肠球部溃疡,活动期,不支持该诊断的病史为()。
A. 病史长达4年
B. 腹痛为餐后疼痛
C. 有进餐-疼痛-缓解规律
D. 有疼痛-进餐-缓解规律
E. 疼痛无规律
F. 间断排黑便
G. 疼痛与体位有关
H. 应用抗酸药物疼痛缓解
I. 幽门螺杆菌现症感染阳性
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北京实达公司于太原发电厂在太原市订立购销汽轮发电机组合同。合同约定:有背景实达公司四提供给太原发电厂汽轮发电机组一套,并负责安装调试,安装调试地为太原发电厂。合同签订后,北京实达公司当天下午又在太原与唐山电机总厂签订购销合同,约定由唐山电机总厂供给北京实达公司汽轮发电机组一套,安装调试地为太原发电厂。汽轮发电机安装完毕且投入运营后,因太原发电厂进行改制,迟迟没有按照合同约定向北京实达公司付款,致使北京实达公司也未能向唐山电机总厂付款。于是,唐山电机总厂向太原市某区人民法院起诉,起诉状将北京实达公司列为本案被告,将太原电厂列为本案第三人。太原发电厂能否成为本案第三人?为什么?
患者女,27岁,因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等,逐渐加重,伴下肢无力,活动受限,身高降低3cm。病程中有多饮、多尿,间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体:P90次/min,BP100/70mmHg;步入病房,皮肤干燥,甲状腺不大;胸廓挤压痛(+);心、肺、腹(-);脊柱四肢无畸形,骨盆压痛(+);双下肢无水肿。此时应考虑的诊断有()(提示:血ALP1239U/L,钙2.90~3.13mmol/L,磷0.55mmol/L,PTH778pg/ml(正常值12~65pg/ml);血常规、ESR正常;动脉血气:pH7.34,BE-5.4mmol/L。骨X线片:骨小梁稀疏,头颅沙粒样改变,指骨骨膜下吸收,右第2掌骨可疑囊性变,耻骨联合软骨下骨吸收,骨盆呈三角形,双耻骨坐骨支假骨折,椎体双凹变。)
A. 代谢性酸中毒
B. 原发性甲状旁腺功能亢进症
C. 继发性甲状旁腺功能亢进症
D. 散发性甲状旁腺功能亢进症
E. 骨软化症
F. 肿瘤骨转移
患者女,17岁,因“反复双膝关节肿伴活动受限4年”来诊。患者于4年前开始出现双膝关节肿胀,无明显疼痛,局部皮肤无发红、皮温不高,关节肿胀明显时不能下蹲及快步行走,无明显晨僵,无腰痛。实验室检查:血抗核抗体(-),抗可溶性抗原抗体(-),类风湿因子(-),人类白细胞抗原-B27(+),红细胞沉降率44mm/1h,超敏C-反应蛋白38.6mg/L。骶髂关节CT:左侧关节面模糊,关节面下可见小囊样改变;MRI:双膝关节大量积液伴关节滑膜组织重度增生。行双膝关节镜探查:髌上囊、髌股关节内有大量滑膜弥散性肥厚,成葡萄串样黄白色粗大绒毛状,绒毛直径4~10mm,肥厚以髌上囊为甚,充血明显。组织活检病理:大量脂肪细胞。该患者诊断应为()。
A. 类风湿关节炎
B. 色素绒毛结节性滑膜炎
C. 血清阴性脊柱关节病
D. 滑膜树枝状脂肪瘤
E. 痛风性关节炎
背景:已知混凝土的配合比为1:1.80:3.66,W/C=0.54。该混凝土的表观密度为2400kg/m3。 (一)该混凝土所制试件经标准养护7天后,测得其抗压强度为22.31MPa。 (二)该混凝土配合比设计时所取的标准差σ=5.0MPa。 (三)若该混凝土用的是普通水泥、碎石、中砂,分析所用水泥的强度等级。 (四)若掺用木钙减水剂,经试验减水率15%,只减少水的用量,不改变水泥的用量。估算该混凝土28天的抗压强度。 (五)该混凝土掺用减水剂,减水15%,不改变水泥用量,但施工人员误用了32.5强度等级的普通水泥,试分析该混凝土能达到的抗压强度。 附: 采用碎石时:αa=0.46αb=0.07 无水泥实测强度时,强度富余系数取1.1 该混凝土的28天立方体抗压强度为()。
A. 38.2MPa
B. 33.6MPa
C. 40.4MPa
D. 42.8MPa