题目内容

患者,女,23岁。慢性咳嗽伴发热、盗汗1年,咯血痰3天。病人于1年前出现咳嗽,咳少许粘液痰,同时伴有午后低热(T37.5℃),消瘦、乏力、盗汗等表现,未进行任何检查和治疗。3天前,突然咳嗽加重并痰中带血丝而入院。护理体查:T38.0℃、P84次/分、R22次/分、BP110/80mmHg。神志清楚,胸部对称,呼吸微促,右上肺叩诊浊音,可问少许湿啰音。余未见异常。实验室及其他检查:血常规RBC4×109/L、HB110g/L、N 0.50、L 0.45。X线:右肺上野内带可见2cm×2.5cm片状阴影,边界不清,中间少许透光区,周围有密度较高的钙化点。痰查抗酸杆菌阳性。临床诊断:右上肺浸润型肺结核(进展期)。该病人的护理诊断不包括

A. 营养失调:低于机体需要量
B. 潜在并发症:窒息
C. 清理呼吸道无效
D. 焦虑
E. 知识缺乏
F. 体温过高
G. 气体交换受损

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患者,男,53岁。反复咳嗽、咳痰15年,气急5年,加重,伴发热2天。体检:神志清楚,口唇发绀,胸廓呈桶状,呼吸活动减弱;触诊语颤减弱或消失;叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺下界下移;听诊呼吸音减弱,呼气延长,双肺满布哮鸣音,肺底散在湿啰音,肺纹理增多、增粗,两肺透亮度增加,肺下界平第12右肋。肺功能FVC42L,FEV131%。入院诊断:慢性阻塞性肺疾病。该病人护理诊断包括

A. 活动无耐力
B. 体温过高
C. 营养失调:低于机体需要量
D. 焦虑
E. 清理呼吸道无效
F. 潜在并发症:肺源性心脏病、呼吸衰竭、肺性脑病
G. 气体交换受损

患者,男,35岁,因寒战,高热,咳嗽2天,咳铁锈色痰3小时而入院。病人2天前因淋雨而发热,寒战,伴咳嗽,可少许黏液及右侧胸痛。3小时前,咳铁锈色痰约40ml而入院。体检:T39.3℃,P110次/分,R22次/分,BP98/64mmHg。急性病容,鼻翼扇动。胸廓对称,右下肺部呼吸运动减弱,触诊语颤增强,叩诊浊音,可闻及管状呼吸音。心率110次/分,率齐,无杂音。实验室及其他检查:(1)血象:WBC20×109/L。(2)X线:右下肺大片致密阴影,边缘清楚。临床诊断:肺炎球菌肺炎(右下肺)。该病人的护理诊断不包括

A. 知识缺乏
B. 疼痛
C. 气体交换受损
D. 清理呼吸道无效
E. 体温过高
F. 体液过多
G. 潜在并发症:感染性休克

患者,男,35岁,因寒战,高热,咳嗽2天,咳铁锈色痰3小时而入院。病人2天前因淋雨而发热,寒战,伴咳嗽,可少许黏液及右侧胸痛。3小时前,咳铁锈色痰约40ml而入院。体检:T39.3℃,P110次/分,R22次/分,BP98/64mmHg。急性病容,鼻翼扇动。胸廓对称,右下肺部呼吸运动减弱,触诊语颤增强,叩诊浊音,可闻及管状呼吸音。心率110次/分,率齐,无杂音。实验室及其他检查:(1)血象:WBC20×109/L。(2)X线:右下肺大片致密阴影,边缘清楚。临床诊断:肺炎球菌肺炎(右下肺)。该病人的首优护理诊断是

A. 知识缺乏
B. 疼痛
C. 潜在并发症:感染性休克
D. 清理呼吸道无效
E. 气体交换受损
F. 体温过高
G. 体液不足

患者,男,66岁,因剧烈的心前区疼痛无法缓解而入急诊室。病人躁动不安,面色苍白,呼吸急促.以往有冠心病病史12年。入院后立即进行心电图检查,发现病理性Q波,ST段抬高,血清心肌酶含量也异常增高。临床诊断为心肌梗死。该病人的首优护理诊断是

A. 恐惧
B. 活动无耐力
C. 知识缺乏
D. 潜在并发症:心率失常、心力衰竭、休克
E. 急性疼痛
F. 体液不足
G. 急性意识障碍

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