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男性，29岁，饮食后突然上腹部剧痛，迅即转移到右下腹和下腹部，伴恶心、呕吐，呕吐后不能减轻疼痛，发病6小时来急诊，体格检查:痛若貌，血压12/8kPa (90/60mmHg)，脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛伴反跳痛，以上腹及右下腹为显著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，血白细胞数16×109/L，中性粒细胞0.90。为明确诊断，首先要进行
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男性，29岁，饮食后突然上腹部剧痛，迅即转移到右下腹和下腹部，伴恶心、呕吐，呕吐后不能减轻疼痛，发病6小时来急诊，体格检查:痛若貌，血压12/8kPa (90/60mmHg)，脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛伴反跳痛，以上腹及右下腹为显著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，血白细胞数16×109/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是
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