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单选题

病人，男，59岁，冠心病、心绞痛5年，平日胸痛发作时舌下含硝酸甘油1片2～5分钟缓解，近半个月来，胸痛发作较前频繁，疼痛不易缓解，3小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊人院，心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波，血压85／55mmHg，心率108次／分，律齐。入监护室观察治疗，经用药后述疼痛缓解。2小时后心电监测示血压70／50mmHg，心率112次／分，患者烦躁不安，皮肤湿冷，此时责任护士认为病人的病情变化是

A. 脑卒中
B. 室壁瘤破裂
C. 心源性休克
D. 心律失常
E. 心力衰竭

单选题

病人，男，66岁，既往有冠心病史10年，2小时前因情绪激动而突然出现胸骨后压榨样疼痛，伴有烦躁不安，出冷汗，病人极度紧张，有濒死感，诊断为急性心肌梗死收住监护室。张先生发病后，24小时内最可能出现下列哪种并发症

A. 心律失常
B. 心脏破裂
C. 心室壁瘤
D. 心肌梗死后综合征
E. 乳头肌功能失调或断裂

单选题

患者，女，62岁，高血压病20余年，平日血压控制在140／90mmHg，糖尿病6年，应用降糖药物控制血糖。近半年来经常劳累后感心前区闷痛，持续1～2分钟，休息后缓解，未予诊治。4小时前突感胃痛伴烧心感，伴大汗，恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物。急诊人院。查BP：110／65mmHg；心电图示V1～V5导ST段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死，即刻给予溶栓治疗，急诊护士对患者溶栓的护理措施不妥的是

A. 询问有无溶栓的禁忌证
B. 准确迅速地配制溶栓药物
C. 观察有无过敏
D. 观察病人有无发生出血
E. 患者溶栓后出现心律失常，说明溶栓失败，及时通知医生

单选题

患者，女，62岁，高血压病20余年，平日血压控制在140／90mmHg，糖尿病6年，应用降糖药物控制血糖。近半年来经常劳累后感心前区闷痛，持续1～2分钟，休息后缓解，未予诊治。4小时前突感胃痛伴烧心感，伴大汗，恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物。急诊人院。查BP：110／65mmHg；心电图示V1～V5导ST段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死，即刻给予溶栓治疗,人院当日责任护士给予患者的护理措施，下列哪项不妥

A. 绝对卧床休息
B. 制定患者活动计划，锻炼并提高其活动量
C. 观察心前区疼痛变化和心肌酶的变化
D. 给予鼻导管吸氧
E. 持续心电监护

单选题

患者，女，62岁，高血压病20余年，平日血压控制在140／90mmHg，糖尿病6年，应用降糖药物控制血糖。近半年来经常劳累后感心前区闷痛，持续1～2分钟，休息后缓解，未予诊治。4小时前突感胃痛伴烧心感，伴大汗，恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物。急诊人院。查BP：110／65mmHg；心电图示V1～V5导ST段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死，即刻给予溶栓治疗,病人入院4小时后突然出现急性左心衰，表现为呼吸困难，咳嗽，吐粉红色泡沫样痰，两肺满布湿啰音，心率118次／分，护士即刻通知医生，责任护士给予患者的护理措施不妥的是

A. 静点硝酸甘油
B. 肌肉注射哌替啶
C. 经30%酒精湿化后给氧，流量6～8L／min
D. 静脉推注呋塞米
E. 开放两条静脉，同时大量快速输液给药

单选题

病人男，60岁。与人争吵后突发心前区疼痛，伴胸闷、憋气来院急诊，诊断为急性心肌梗死收入院治疗。该病人目前首优的护理问题是

A. 恐惧
B. 疼痛
C. 自理缺陷
D. 知识缺乏
E. 有便秘的危险

单选题

病人男，60岁。与人争吵后突发心前区疼痛，伴胸闷、憋气来院急诊，诊断为急性心肌梗死,收入院治疗。当上述病人突发哪种心律失常预示心室颤动发生

A. 心房颤动
B. 室性心动过速
C. 室上性心动过速
D. 室性心动过缓
E. 一度房室传导阻滞

单选题

病人，男性，56岁。因活动后持续胸骨后疼痛4小时，向左肩放射，伴恶心、呕吐、大汗淋漓。舌下含服硝酸甘油不能缓解，急诊入院。心电图示：V3～V6导联ST段弓背向上抬高，可见病理性Q波。该患者的初步诊断是

A. 心绞痛
B. 急性心肌梗死
C. 急性胃炎
D. 急性胰腺炎
E. 高血压脑病

单选题

病人，男性，56岁。因活动后持续胸骨后疼痛4小时，向左肩放射，伴恶心、呕吐、大汗淋漓。舌下含服硝酸甘油不能缓解，急诊入院。心电图示：V3～V6导联ST段弓背向上抬高，可见病理性Q波。该患者还需首选考虑的检查是

A. B超
B. 胃镜
C. 血清淀粉酶
D. 胸部CT
E. 血清心肌坏死标志物

单选题

病人，男性，56岁。因活动后持续胸骨后疼痛4小时，向左肩放射，伴恶心、呕吐、大汗淋漓。舌下含服硝酸甘油不能缓解，急诊入院。心电图示：V3～V6导联ST段弓背向上抬高，可见病理性Q波。患者住院期间出现急性左心衰竭，以下处理不恰当的是

A. 低盐低脂饮食
B. 心肌梗死后24小时内使用洋地黄
C. 血管扩张剂
D. 利尿剂的使用
E. 小剂量使用多巴酚丁胺

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