男性患者,76岁。因脑出血入院两周,偏瘫,长期卧床。近日护士发现其骶尾部皮肤发红,大小为2cm×3cm,未破损。若该患者骶尾部皮肤组织转为紫红色,触摸皮下有硬结,表皮出现小水疱。正确的护理措施是( )
A. 剪破小水疱表皮,引流
B. 呋喃西林溶液冲洗局部皮肤后,无菌纱布擦干
C. 无菌敷料包裹,减少摩擦,促进小水泡自行吸收
D. 外喷抗生素,防止感染
E. 乙醇局部按摩,促进血液循环和炎症吸收
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患者,女性,48岁。乳腺癌。在全身麻醉下行右侧乳房切除术和右侧腋淋巴结清除术,右侧腋窝有一引流管,术后第1天。术后当晚患者排稀便于床上,值班护士正确的做法是( )
A. 让家属自行更换床单
B. 让患者自行更换病号服
C. 用75%乙醇擦洗局部皮肤
D. 评估后再进行擦洗处理
E. 告诉患者以后不能再发生类似的事
患者,女性,48岁。乳腺癌。在全身麻醉下行右侧乳房切除术和右侧腋淋巴结清除术,右侧腋窝有一引流管,术后第1天。护士为患者行床上擦浴,擦浴过程中错误的是( )
A. 关好门窗,调节室温
B. 先擦上身再擦下身
C. 脱衣时,先健侧再患侧
D. 穿衣时,先健侧再患侧
E. 保护患者自尊,注意遮挡二、实践能力
某孕妇,妊娠30周。护土给予其沐浴健康教育,正确的是( )
A. 饭后需过半小时才能进行沐浴,以免影响消化
B. 不可淋浴,防止受凉
C. 可盆浴,以防滑倒等意外发生
D. 沐浴时水温调节在50~52℃,防止烫伤
E. 感觉身体不适时,如头晕、心悸、乏力等不宜淋浴
护士小李是1~5床患者的责任护士,其评估患者后,确定最易发生压疮的患者是( )
A. 1床,昏迷患者
B. 2床,肥胖患者
C. 3床,高热出汗患者
D. 4床,营养不良患者
E. 5床.上肢骨折夹板固定患者
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