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43.男,60岁。吞咽困难3个月,进行性加重,初为固体类食物,近期流质类食物亦咽下困难。未进食1周,不能进水3天，伴乏力、口渴、尿少。查体:皮肤无弹性,眼窝下陷,消瘦,神志清醒，无谵妄。实验室检查:尿比重1.023。为指导术前纠正水、电解质失调,必须检查的项目是

A. 肝功能
B. 肾功能
C. 血细胞比容
D. 血液黏稠度
E. 血K+、Na+、Cl-

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44.男,60岁。吞咽困难3个月,进行性加重,初为固体类食物,近期流质类食物亦咽下困难。未进食1周,不能进水3天，伴乏力、口渴、尿少。查体:皮肤无弹性,眼窝下陷,消瘦,神志清醒，无谵妄。实验室检查:尿比重1.023。对该患者的处理中应选择的液体是

A. 0.45%氯化钠溶液
B. 10%氯化钠溶液
C. 2%氯化钠溶液
D. 10% 氯化钾溶液
E. 5%碳酸氢钠溶液

45.男,65岁。咽痛伴少量咳痰1个月。半月前肌注青霉素治疗数日, 症状消失。近5天来感寒战、发热,体温波动在38.5~40℃,伴谵妄。右臀肌注处疼痛。查体:重病容,呼吸正常, BP 92/55mmHg,扁桃体I度肿大,表面未见脓苔,心律齐,肺部呼吸音粗糙,无啰音，右臀部原注射点周围红肿伴压痛、波动感。实验室检查: WBC 20x109/L,N 0.90,有核左移。目前该患者的主要诊断应是

A. 急性肺炎
B. 急性扁桃体炎
C. 菌血症
D. 脓毒症
E. 感染性休克

男,65岁。咽痛伴少量咳痰1个月。半月前肌注青霉素治疗数日, 症状消失。近5天来感寒战、发热,体温波动在38.5~40℃,伴谵妄。右臀肌注处疼痛。查体:重病容,呼吸正常, BP 92/55mmHg,扁桃体I度肿大,表面未见脓苔,心律齐,肺部呼吸音粗糙,无啰音，右臀部原注射点周围红肿伴压痛、波动感。实验室检查: WBC 20x109/L,N 0.90,有核左移。为明确诊断，最有意义的检查是

A. 高热时血培养
B. 多次痰培养
C. 骨髓穿刺检查
D. 咽拭子培养
E. 胸部CT检查

男,65岁。咽痛伴少量咳痰1个月。半月前肌注青霉素治疗数日, 症状消失。近5天来感寒战、发热,体温波动在38.5~40℃,伴谵妄。右臀肌注处疼痛。查体:重病容,呼吸正常, BP 92/55mmHg,扁桃体I度肿大,表面未见脓苔,心律齐,肺部呼吸音粗糙,无啰音，右臀部原注射点周围红肿伴压痛、波动感。实验室检查: WBC 20x109/L,N 0.90,有核左移。若对症治疗后,仍未好转,血压未升高,体温不退,其治疗最佳方案应是

A. 抗生素+抗休克
B. 脓肿切开引流+抗生素
C. 抗生素+止痛治疗
D. 抗生素+升压药
E. 扁桃体切除+抗生素